Comunitaria
Proceso en el que para finalidades quirúrgicas se induce un estado de amnesia e inconsciencia y pérdida de sensibilidad al dolor en el paciente por la presencia de fármaco en el cerebro.
Los objetivos de la anestesia general son:
-Desensibilización al dolor.
-Pérdida de los reflejos somáticos y vegetativos importantes porque con la manipulación de los diferentes órganospueden liberar catecolaminas y otros mediadores que podrían intervenir en el proceso quirúrgico.
-Relajación muscular.
-Amnesia.
-Pérdida de consciencia.
Son muchos efectos para un único compuesto en dosis eficaces y no tóxicas. Durante el proceso anestésico se usan diferentes tipos de fármacos, cada uno para un objetivo.
-Desensibilización del dolor analgésicos.
-Pérdida de reflejos somáticosy vegetativos neurolépticos (bloquean los receptores del SN simpático y SN Parasimpático y algunos nervios somáticos).
-Relajación muscular bloqueadores neuromusculares de la placa motora.
-Amnesia y pérdida de consciencia la mayoría de anestésicos dan estos dos efectos.
El primer anestésico con efectos generales fue el N2O (óxido nitroso) en el 1800. al principio producía efectos eufóricos(gas de la risa).
El éter apareció aproximadamente en el 1850 con efectos parecidos al N2O. Se conocía por las juergas del éter.
El cloroformo apareció en el 1850. se usó como anestésico en los partos. Quien paría con o sin era muy diferente. La iglesia no quería el anestésico y dijo tonterías.
El N2O es el único que se mantiene.
Los anestésicos generales no tienen un mecanismo común porqueactúan a nivel del SNC y son difíciles de estudiar. No se conoce el mecanismo de acción pero hay teorías.
-Teoría lipídica son compuestos muy liposolubles. Hay autores que afirman que aunque son muy liposolubles, se incluyen dentro de la membrana celular y aumentan el tamaño de la membrana. Este incremento provoca cambios de fluidez en la membrana que harían que las células excitables nopudieran reaccionar ante los estímulos.
-Teoría proteica habla de la interacción de los compuestos en determinadas proteínas de la membrana: interacción con receptores.
En general los anestésicos afectan a 3 sistemas en general:
SNC.
o Disminuye la conducción axonal.
o Pueden disminuir o modificar la sinapsis (neurotransmisión excitadora glutamato).
o Modificaciones opotenciaciones de la neurotransmisión inhibitoria. (Ej: fenobarbital).
Sistema cardiovascular:
o Disminuye la contracción del miocardio en general.
o Hay modificaciones del gasto cardiaco y presión arterial que varían según el compuesto (aumentan o disminuyen).
Sistema respiratorio:
o Depresión del sistema respiratorio acompañada de la presión parcial deCO2 que es muy común en todos.
TIPOS DE ANESTESIA GENERAL
Anestésicos inhalatorios son los que realmente son anestésicos. Son compuestos de PM muy bajo, de estructura química muy diversa y con un punto común que son sustancias muy liposolubles.
Su solubilidad en lípidos es muy importante valorarla porque determina sobretodo su potencia anestésica. Como más soluble en lípidos sea uncompuesto, más relación entre la solubilidad en lípidos y anestésica.
Su solubilidad en sangre se da un coeficiente que viene a determinar la rapidez en que se induce y finaliza el anestésico. Como menos soluble es un anestésico en sangre, más rápidamente llega a su lugar de acción y más rápidamente desaparece de la sangre.
Como menor es el coeficiente de partición sangre / gas, más rápido aparece elanestésico y más rápido desaparece.
Es más fácil controlar anestésicos en coeficientes sangre / gas bajos que en coeficientes altos. Los gases que se usen como anestésico no deben ser inflamables ni explosivos.
o N2O compuesto que se obtuvo en el 1800, que tiene una inducción y recuperación rápida. Es poco potente anestésicamente y requiere muchas veces la presencia de otro anestésico...
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