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Historia natural de la enfermedad “FIEBRE TIFOIDEA” Catedrático: Lic. Araceli Vázquez Trujillo Alumna: Dora Nohemí Rivera Bernal Materia: Salud Pública y Epidemiología
2. Definición: La fiebre tifoidea o fiebre entérica es una enfermedad infecciosa producida por Salmonella typhi (bacilo de Eberth), o Salmonella paratyphi A, B o C. Su reservorio es el humano, y el mecanismo de contagio esfecal-oral, a través de agua y de alimentos contaminados con evacuaciones. PERIODO PREPATOGENICO T r i a d a e c o l ó g i c a Agente: Salmonella typhi (bacilo de Eberth), o Salmonella paratyphi A, B ó C. Huésped: Humano, Su incidencia es mayor en personas de edades comprendidas entre los 5 a 19 años de edad. Ingresan por vía digestiva y llegan al intestino delgado. Medio ambiente : Universal; agua yalimentos contaminados las moscas pueden transmitir la fiebre tifoidea en ambientes poco higiénicos transportando las bacterias a la comida y a la bebida. También se transmite de persona a persona en ambientes poco higiénicos donde las aguas fecales pueden entrar en contacto con la comida y bebida o debido a una pobre higiene personal en la manipulación de alimentos.
3. Periodo prepatogénico Enfermedad temprana (signos y síntomas prodrómicos): El comienzo puede ser gradual, con anorexia, letargia, malestar, cefalea, molestias y dolores generales y fiebre. Durante la primera semana hay una fiebre remitente que aumenta poco a poco, se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos, debidos a la liberación de endotoxinas. Finalmente, las salmonellas se eliminanal exterior por las heces.  Periodo de incubación: Ingresan por vía digestiva y llegan al intestino, pasando finalmente a la sangre, causando una fase de bacteremia hacia la primera semana de la enfermedad. Las Salmonellas penetran por la boca llegan al intestino delgado y se multiplican durante un periodo de incubación de 3 a 4 días (dependiendo del inoculo, de la edad, de la salud y de otrascaracterísticas del paciente). implantándose en las vellosidades del íleon. A través de las placas de Peyer llegan al Epitelio Intestinal. A continuación se desplazan a los folículos linfoides intestinales que invaden reproduciéndose en su interior. A través de los monocitos llegan a los vasos linfáticos mesenterios, desplazándose al torrente sanguíneo. En el período de incubación, que dura de 10 a15 días, se aprecian trastornos del estado general, una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 °C, en cuyo momento se mantiene, cefalea, estupor, roséola en el vientre, tumefacción de la mucosa nasal, úlceras en el paladar y, a veces, hepatoesplenomegalia y diarrea.
4.  Signos y síntomas (enfermedad discernible ):El comienzo puede ser gradual, conanorexia, letargia, malestar, cefalea, molestias y dolores generales y fiebre. Durante la primera semana hay una fiebre remitente que aumenta poco a poco. Constituye síntomas notables en casi todos los casos la cefalea. La fiebre tifoidea esta caracterizada por fiebre alta constante (40º), sudoración se divide en cuatro fases, durando cada una de ellas una semana aproximadamente. Primera semana: Duranteesta fase sube lentamente la temperatura con una bradicardia relativa, malestar general, dolor de cabeza y tos. Se ha observado Epistaxis en una cuarta parte de los casos. Hay leucopenia con eosinopenia y linfocitosis relativa. Segunda semana: Durante esta fase se produce la postración. Llegando la fiebre al culmen de los 40º C. Hay bradicardia con un pulso dicrótico. El delirio es frecuente (estedelirio le da a la Fiebre Tifoidea el nombre de fiebre nerviosa). En un tercio de los pacientes se han observado puntos rojos en la parte inferior del pecho y abdomen. Hay respiración agitada. El abdomen está distendido y dolorido en cuadrante derecho inferior. La diarrea puede también ocurrir en esta fase (6 - 8 deposiciones por día), de apariencia verde y olor característico No obstante el...