comunitaria


CAPITULO III
EL PROBLEMA DE LA SALUD EN EL SALVADOR.
3.1. SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN El SALVADOR.
3.1.1 Situación de Salud en El Salvador
El sector salud se subdivide en 3 sub sectores: el público, a cargo del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS); el de seguridad social, a cargo del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) (también existen Sanidad Militar yBienestar Magisterial); y el privado que se divide en lucrativo (hospitales y clínicas comerciales, y seguros) y no lucrativos (iglesias, ONGs, etc.). Cada sub sector cuenta con su propia estructura, personal, instalaciones, financiamiento y servicios, sin existir entre ellos ni coordinación ni cooperación, lo que ha producido un sector fragmentado, duplicación de servicios, vacíos de atención,despilfarro, subutilización de insumos, etc. Existe, además, un centralismo administrativo considerable tanto en el MSPAS y el ISSS. No obstante que han ocurrido avances importantes en la salud salvadoreña, en el nuevo siglo y milenio subsisten los siguientes problemas socio – sanitarios:
3.1.2 Alta incidencia de pobreza y analfabetismo, distribución del ingreso muy desigual.
Aproximadamente la mitadde los hogares se encuentran bajo la línea de pobreza, con casi el doble de incidencia rural (60%) que urbana, y casi un quinto de los hogares sufre de indigencia o pobreza extrema. De acuerdo al Banco Mundial, CEPAL, y PNUD. También un quinto de la población es analfabeta (entre los 4 índices más altos de América Latina) y el índice de escolaridad es bajo; además hay una distribución muy desigualdel ingreso (Ver Anexo II, Cuadro 1). Estos tres problemas tienen un impacto adverso en la salud.
a. La población pobre no tiene recursos suficientes para satisfacer las necesidades básicas (alimento, vivienda, vestido) y, por tanto, padece desnutrición, falta de acceso a agua potable y saneamiento básico y carece de recursos para sufragar la atención médica, por tanto, sufre una incidenciamayor de enfermedad
b. La ignorancia es una fuerte barrera para una buena salud y búsqueda de atención; y
c. La extrema desigualdad en el ingreso provoca la inequidad social y hace que un pequeño sector pueda ser atendido muy bien y un inmenso sector esté desprovisto de atención o la reciba de manera ínfima o inadecuada.
3.1.3 Fuerza Laboral Difícil De Incorporar A La Seguridad Social.
Se esperaque cuanto mayor es la fuerza laboral formal (urbana, asalariada) más extensa deberia ser su cobertura por la seguridad social y viceversa. La mayoría de la fuerza laboral salvadoreña es informal por ejemplo, un sector son trabajadores por cuenta propia y otro sector trabaja en el area agrícola. El desempleo abierto es de 7.6%, no alto para los niveles de la región en 1999, pero el subempleoasciende a casi 32% de la fuerza laboral y este sí es significativo. Todos estos grupos carecen de protección de la seguridad social y menos de la cuarta parte de la fuerza laboral esta cubierta, por lo que El Salvador se coloca entre los seis países de la región con la cobertura más baja.
Además, la seguridad social solo cubre a los infantes menores de doce años en control del niño sano y vacunación,sin derecho a hospitalización, excepto durante le nacimiento; por lo tanto, se excluye de protección a la población joven, que si bien sufre de una incidencia de enfermedad menor, constituye la mayoría de la población. Esta es una de las cuatro coberturas de niños y adolescentes más inferiores en la región. La asignación de recursos de salud en el ISSS es más inapropiada aun que la del MSPAS.3.2 PERFIL DE SALUD DE PAÍS SUBDESARROLLADO.
La falta de acceso a agua y saneamiento básicos provoca las llamadas "enfermedades del subdesarrollo", como diarreas agudas, tifoidea, hepatitis, etc. Las principales enfermedades en la consulta del MSPAS, son también típicas del subdesarrollo: Infecciones respiratorias agudas, del aparato digestivo y vías urinarias. Las principales causas de muerte...