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INDICACIONES
Múltiples son las causas para colocar una sonda nasogástrica; entre las principales
están:
1. Aspiración del contenido intestinal. Cuando, por diferentes patologías,
existe dilatación gástrica, obstrucción intestinal o íleo paralítico.
2. Auxiliar para el diagnóstico. En caso de hemorragia del tubo digestivo
alto o lesión gástrica por politraumatismo.
3. Terapéutica. Infusiónde medicamentos o lavado gástrico en caso de hemorragia
gastrointestinal o sobredosis de medicamentos.
4. Administración de alimentos. Alimentación gástrica con alimentos licuados
o fórmulas alimenticias industrializadas.
CONTRAINDICACIONES
a. Absolutas:
1. Atresia de las coanas.
2. Atresia esofágica.
3. Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas), a menos que se intube
bajovisión directa (endoscopia).
b. Relativas:
1. Traumatismo facial masivo o fractura de la base del cráneo. En estos
pacientes se prefiere el paso orotraqueal de la sonda; debe ser realizado
por personal con experiencia, ya que las maniobras para colocar
la sonda podrían aumentar el grado de las lesiones.
2. Cirugía gástrica o esofágica reciente, ya que se pueden lastimar y perforar
las líneas desutura realizadas.
3. Cirugía de bucofaringe o nasal reciente, por encontrarse edematizados
los tejidos.
4. Estenosis esofágica secundaria a tumor o esofagitis grave, lo que podría
producir perforación esofágica al intentar el paso forzado de la sonda.
5. Divertículo de Zenker, ya que la sonda podría caer en la cavidad del
divertículo y, al insistir en su paso al estómago, llegar aperforarlo.
6. Pacientes comatosos, sobre todo en enfermos no intubados, debido a
que la falta de cooperación del paciente dificulta la maniobra, pudiendo
introducir la sonda en la tráquea.
PROCEDIMIENTO
Material e instrumental
1. Sonda nasogástrica. Habitualmente es una sonda de polivinilo de una sola
luz. Tiene una longitud de 120 cm, con varias marcas: la primera se encuentra
a 40 cm del extremodistal, y después cada 10 cm hasta totalizar
cinco marcas. Su extremo distal termina en una punta roma con un orificio
concéntrico y perforaciones laterales a diferentes niveles de sus últimos 10
cm. Su extremo proximal cuenta con un adaptador de un diámetro mayor

que sirve de conexión a tubos de drenaje o de infusión. Para adulto, sus calibres
van de 12 a 20 Fr (1 Fr = 0.33 mm), y paraniños de 6 a 12 Fr. Algunas
sondas tienen una marca radioopaca que permite identificar su posición
mediante rayos X (figura 3–1).
2. Guantes limpios.
3. Gel lubricante.
4. Jeringa asepto de 50 mL para irrigación o aspiración.
5. Riñón o lebrillo.
6. Tela adhesiva, de preferencia Micropore_.
7. Vaso con agua, de preferencia con un popote.
8. Aspirador o dispositivo de aspiración, de pared oportátil e intermitente.
9. Sábana clínica.
10. Benjuí.
11. Tijeras.
12. Estetoscopio.
13. Gasas o pañuelos desechables.
14. Jeringa hipodérmica de 10 mL.
15. Xilocaína en aerosol.
Técnica de instalación
1. Antes del procedimiento se requiere, si es posible, de ayuno de por lo menos
cuatro horas, ya que el paciente puede vomitar y broncoaspirar. Antes
de iniciar la colocación de la sondase debe contar con todo el material indispensable.
2. El procedimiento debe llevarse a cabo en un área física adecuada, con buena
iluminación, espacio, comodidad para el paciente y el médico y con
adecuada ayudantía.
3. Si es posible, explicar claramente el procedimiento al paciente y pedirle su
máxima colaboración. Mantener al alcance del paciente un vaso con agua
y popote, que seráutilizado posteriormente durante el procedimiento.
4. Es deseable colocar al paciente en posición sentada en semifowler, ya que
así se disminuye el reflejo nauseoso y se facilita la deglución (figura 3–2).
5. Ponerse los guantes limpios.
6. Determinar la longitud de la sonda midiendo del lóbulo de la oreja al orificio
nasal y de ahí al apéndice xifoides, que será la longitud necesaria para...