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SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO
Definición
Todo sangrado que se origina por lesiones ubicadas entre el esófago y el duodeno o aquella exteriorizada en ese sector del tubo digestivo pero generadapor lesiones en otros órganos como el hígado y las vías biliares o la aorta (Fístula aorto duodenal).
Etiología
Ulcera péptica
Ocurre en el 25-30% de los pacientes con cirrosis., Causa el 80% delas HDA en estos pacientes., 30% de mortalidad por episodio, Cesa espontáneamente en el 40%
En el 40 % ocurre desangrado dentro de las de las 6 semanas. Alto riesgo si presento sangrados previamente,coagulo Patía, insuficiencia hepática, infecciones concomitantes. (3-4).
FORMA DE PRESENTACION
ANEMIA / SME. ANEMICO: Asociado a perdidas crónicas, no evidenciado por el paciente o por consultatardía
MELENA: Eliminación de heces negruzcas, de olor fétido. En general indican sangrado digestivo alto mayor a 100 ml. Puede ser la forma de presentación en HDB con transito enlentecido.
HEMATEMESIS:Vomito de sangre rojo rutilante. Descarta hematemesis y epistaxis.
VOMITO EN BORRA DE CAFÉ: Asociado con digestión de la sangre por el ácido clorhídrico del estómago.
HEMATOQUECIA: Eliminación desangre rojo rutilante por el ano asociado a transito acelerado en caso de HDA, descartar HDB ya que es la forma característica de presentación de la misma.
SOMF.: Eliminación de restos hemáticos conlas heces determinado por métodos de laboratorio. Se asocia con pérdidas crónicas mínimas. DESCOMPENSACION HEMODINAMICA: Asociado a sangrado masivo.


CLASIFICACION
AGUDA: LA HEMORRAGIA ES SUBITA,MASIVA Y SUELE ACOMPAÑARSE DE HEMATESIS, MELENAS E HIPOVOLEMIA.
CRONICO: EL PACINTE PRESENTA UNA LESION QUE SANGRA UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE SANGRE Y EL RITMO DE REPOSICION ES MAYOR AL DE LA PERDIDA.ANATOMIA Y FISIOLOGIA
SE LE DENOMINA TUBO DIGESTIVO ALTO PROPIAMENTE DICHO A LA PÒRCION DEL TUBO DIGESTIVO QUE SE ENCUENTRA POR ENCIMA DEL ANGULO DE TREITZ (UNION DUODENO-YEYUNAL) Y ESTA COMPUESTO...