Concenso De Epoc

CONSENSO ARGENTINO EPOC

ARTICULO ESPECIAL

ISSN 0025-7680
419
MEDICINA (Buenos Aires) 2003; 63: 419-446

NUEVO CONSENSO ARGENTINO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
RICARDO J. GENE1, EDUARDO R. GIUGNO2, EDUARDO H. ABBATE3, JUAN CARLOS FIGUEROA-CASAS4,
JUAN A. MAZZEI5, EDUARDO A. SCHIAVI6 y GRUPO DE CONSENSO DE EPOC 7
1
División de Neumonología, Hospital de Clínicas José deSan Martín, Universidad de Buenos Aires; 2Servicio de
Neumonología, Hospital Cetrángolo, Buenos Aires; 3Instituto de Tisioneumología, Universidad de Buenos Aires, Hospital
Muñiz, Buenos Aires; 4 Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario, Santa Fe; 5Cátedra de Medicina
Interna, Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires; 6Hospital de RehabilitaciónRespiratoria
María Ferrer, Buenos Aires

Resumen

Debido al aumento de la morbi-mortalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
especialistas en medicina respiratoria actualizan los conocimientos básicos acerca de esta enfermedad desde el último Consenso llevado a cabo en 1994 para efectuar recomendaciones para su diagnóstico, prevención y tratamiento. Los autores revisan ladefinición de EPOC, conjuntamente con los últimos conocimientos de la fisiopatología de la enfermedad. Se resume la presentación clínica, diagnóstico por imágenes y evaluación funcional. Se enfatiza la importancia del diagnóstico precoz mediante la exploración funcional y la prevención a través de la cesación del tabaquismo, única medida capaz de alterar la evolución. Se describen lasestrategias para dejar de fumar, así como el tratamiento farmacológico y no farmacológico. En el primero, la
administración de broncodilatadores inhalados –anticolinérgicos, beta 2 agonistas adrenérgicos o ambos– son
la primera opción. Los broncodilatadores de acción prolongada mejoran la adherencia al tratamiento y su efectividad. Los corticoides inhalados se indican en pacientes con marcada obstrucciónal flujo aéreo y respuesta
conocida a corticoides. Su uso disminuye la frecuencia de las exacerbaciones. La vacunación antigripal anual
está recomendada en todos los pacientes. Con respecto a las intervenciones no farmacológicas, la cirugía del
enfisema se recomienda en especiales circunstancias. La rehabilitación que incluya ejercicios, kinesioterapia y
nutrición, es una herramienta útil enpacientes con limitación en la actividad física habitual. La oxigenoterapia
domiciliaria prolongada mejora la sobrevida de pacientes con hipoxemia crónica severa. Otras intervenciones
terapéuticas como la ventilación no invasiva domiciliaria tienen indicación muy específica. Las exacerbaciones
agudas deben ser tratadas agresivamente con oxígeno, corticoides, antibióticos, asociación debroncodilatadores,
y eventualmente asistencia respiratoria. El rol de la educación pública, del paciente y su familia, es fundamental en la prevención y tratamiento de esta enfermedad.
Palabras claves: EPOC, Consenso Argentino, guía práctica, prevención, diagnóstico, tratamiento
Abstract

Updated Argentine Consensus on chronic obstructive pulmonary disease. Due to the increase in
morbidity andmortality from Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), a group of chest physicians updates the basic knowledge on COPD since the last Consensus in 1994 in order to prepare guidelines for
its diagnosis, prevention and treatment . The authors review the definition of COPD together with the most recent
information on its pathophysiology. The clinical presentation is summarized together withfunctional evaluation and
imaging. Early diagnosis by means of functional testing (i.e., spirometry) is stressed, emphasizing smoking cessation
as the only measure that has been shown to alter the outcome of the disease. Smoking cessation strategies are
7
Grupo de Consenso de EPOC:
Definición y Epidemiología (coordinador Eduardo Abbate): Carlos Mosca, Gustavo Zabert, Hugo Neffen, Bartolomé Lungo,...