Conceptos Básicos Manejo Paciente Hospitalizado

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Kinesiología
Internado Clínico- Kinésico 2012

“Aspectos básicos del manejo de paciente
hospitalizado”

Klga. Susana Olivares, Interno: Alvaro Naves Sepúlveda
Curicó, 30 de Julio de 2012

Anatomía de la Vía Aérea
BOCA
La boca se extiende entre los labios por anterior y los pliegues palatoglosos por posterior. El techo
de la boca estáformado por el paladar duro y blando. En su interior se encuentran la lengua (el
gano más grande dentro de la boca), cuyos 2/3 anteriores forman su piso, y los dientes. La lengua,
debido a su tamaño, movilidad, inserción en mandíbula, hioides y epiglotis juega un rol
fundamental en la mantención de una vía aérea permeable.
NARIZ
La nariz comprende la cavidad que va desde las narinas por anteriorhasta las coanas por
posterior, que dan paso al inicio de la nasofaringe. El paladar duro constituye el piso de la nariz y la
separa de la cavidad oral. La cavidad nasal está dividida en 2 cámaras por el tabique nasal. Las
paredes laterales tienen 3 proyecciones óseas denominadas cornetes, debajo de los cuales se
sitúan las turbinas (espacio que permite el paso del aire). Especialmenteimportante son el cornete
inferior y su respectiva turbina, puesto que es por este espacio, y pegado al piso de la nariz que
debe pasar cualquier dispositivo o instrumento que usemos con el fi n de permeabilizar la vía
aérea.
FARINGE
La faringe es un tubo que mide entre 12 y 15 cm de longitud, y que se extiende desde la base del
cráneo hasta el nivel del cuerpo de C6 (correspondiente al nivel delcartílago cricoides), donde se
continúa con el esófago. Está formada por 3 músculos constrictores (superior, medio e inferior),
que se superponen como capas y al contraerse permiten el paso del bolo alimenticio al esófago.
Además, la parte baja del constrictor inferior se inserta en el cartílago cricoides y origina el
músculo cricofaríngeo, que actúa como esfínter a la entrada del esófago, siendoconsiderado
como la última barrera a la regurgitación de contenido gástrico.
Con la anestesia y el inicio de la inconciencia, este músculo pierde su tonicidad y cualquier
contenido regurgitado puede ser aspirado. La faringe se comunica anteriormente con la nariz,
boca y laringe, lo que permite dividirla en los respectivos segmentos:
- Comunicación con nariz: nasofaringe
- Comunicación conboca: orofaringe
- Comunicación con laringe: laringofaringe
Además, como se verá más adelante, esta
esquemáticamente la inervación de la vía aérea.

misma

división

permite

comprender

Nasofaringe
Por nasofaringe se entiende el tramo comprendido entre la base del cráneo y el paladar blando.
Hacia posterior está al nivel de C1 y por anterior se comunica con la cavidad nasal através de las
coanas. Tiene 2 estructuras de importancia: la entrada al conducto auditivo a través de la trompa
de Eustaquio, que se encuentra en la pared lateral, y los adenoides, un grupo de tejido linfoide
presente en la pared posterior y que va involucionando con la edad. En caso de aumento de
tamaño de este tejido, se produce una obstrucción parcial de la vía aérea y dificulta el paso de
tubosnasotraqueales.

Visión Posterior de Faringe y su división
Orofaringe
La orofaringe va desde el paladar blando hasta la punta de la epiglotis. Hacia posterior están los
cuerpos de C2 y C3, y hacia anterior se abre hacia la cavidad oral y toma contacto con el tercio
posterior de la lengua. Lateralmente se encuentran las amígdalas y sus pilares. Las paredes de la
orofaringe no son rígidas,por lo que colapsan ante el desarrollo de presiones negativas o
disminución en el tono muscular de las estructuras que la forman.
Laringofaringe
Constituye la porción más distal de la faringe y comprende el segmento que está entre la punta de
la epiglotis y el cartílago cricoides. Algunos autores proponen una subdivisión de la laringofaringe
en:
- Laringofaringe (propiamente tal), que se...