Conceptos De Ventilación Hospitalaria

Ventiladores en Equipos de Áreas Críticas
Eduardo Nieva Castillo

Anatomía
Nariz Faringe Laringe Traque Bifurcación ( Carina ) Vías Aéreas Superiores Vías Aéreas Inferiores

Pulmón Derecho Lóbulo derecho superior Lóbulo derecho medio Lóbulo derecho inferior

Pulmón Izquierdo Lóbulo izquierdo superior Lóbulo izquierdo inferior

Anatomía

Laringe

Traquea
Bronquio Primario BronquioLobular Bronquio Segmental

Composición del Aire
Composición del aire inhalado
CO2
O2 N2
Gases Nobles

Composición del aire exhalado
CO2 O2 N2
Gases Nobles

78% 20,96% 0,04% 1,0%

Nitrógeno Oxigeno Dióxido de Carbono Gases Nobles

78% 16% 5,0% 1,0%

Nitrógeno Oxigeno Dióxido de Carbono Gases Nobles

La Nariz
Cavidad de la nariz

Mucosa

Humedad Óptima
• Mantiene laeliminación mucociliar • Previene la pérdida de humedad

Humedad Pobre
• Mayor riesgo de infecciones
• Mayor trabajo respiratorio • Oclusión de la vía aérea pequeña • Daño celular

Humedad Pobre
• Se secan mucosidades en el Tubo ET

• Se secan mucosidades acumuladas
• La función mucociliar se hace lenta

Poca Humedad y Disfunción

• Pérdida de humedad de las mucosidades

• Pérdidade humedad de la capa acuosa
• Pérdida de calor de la mucosa

El Alveolo
Dentro del alveolo el intercambio de gas toma parte. O2 y CO2 son difundidos gracias al gradiente de concentración

Vena Pulmonar O2  CO2 

Arteria Pulmonar O2  CO2 

Alveolo Abierto

Capilares alrededor del alveolo

La Pleura
Pleura Visceral Costillas

Espacio Intercostal

Líquido Pleural

PleuraParietal

Diafragma

Distribución

El gas es distribuido a través de la diferentes áreas del pulmón. Es importante que sea distribuido de la mejor manera.

Ventilación
Inspiración

La ventilación se describe como el proceso de trasportar el aire de la atmosfera al alveolo

Espiración

Shunt
Si un alveolo es perfundido pero no ventilado o se encuentra colapsado, la sangre pasasin ser oxigenada.

Estado Normal

Alveolar oclusión

Shunt

Perfusión

Arteria Pulmonar O2  CO2 

Vena Pulmonar O2  CO2  Perfusión se refiere al paso de la sangre a través de los capilares así el CO2 es trasportado a los capilares y el O2 es tomado de las venas pulmonares. La sangre es enriquecida de O2

Espacio Muerto
Las áreas alveolares son ventiladas pero no perfundidas.Normal state

Espacio Muerto

Difusión
Arteria Pulmonar O2  CO2 

Vena Pulmonar O2  CO2 

El proceso de intercambio de gases entre los alvéolos y el flujo desangre

Proceso de la Respiración
• Inhalación • Diafragma Baja • Músculos Intercostales se contraen • El Volumen de la cavidad torácica incrementa Los pulmones se expande • El flujo de aire entra a los pulmones por elgradiente de presión

Proceso de la Respiración
• Exhalación Normal (Pasiva) • Los músculos se relajan • La cavidad torácicas se relaja • El Volumen pulmonar disminuye • El aire fluye hacia la atmosfera por la caída del gradiente de presión

Presión Positiva

Bird 8400

Mark 7

Elementos de un Ventilador

Estructura de un Ventilador

Monitoreo de la Ventilación

Curvas deVentilación

Los 80’s y 90´s

Finales 90´s a 2000

Curvas en tiempo real de ventilación mecánica
Volume

Volume

Time Flow

Time Flow

Time

Time

Pressure

Pressure

Time Flow-phase Inspiration
Pausephase

Time Flow-phase Inspiration
Pausephase

Flow-phase Expiration

Pausephase

Flow-phase Expiration

Pausephase

PAW in cmH2O

Respiración EspontáneaExpiración Inspiración
t in sec.

Presión-tiempo-diagrama

 V in l/min

Flujo Inspiratorio
t in sec.

Flujo-tiempo-diagrama

Flujo Espiratorio

vt in ml

Volumen Tidal - vt

Volumen-tiempo-diagrama

t in sec.

Ventilación Mandatoria

- La inspiración iniciada por el ventilador - El gas pasa a través del tubo, a las vías aéreas hasta el pulmón - El pulmón se expande por la...