Conceptos Generales De Hemostasia Hiper Hellip

Unidad 6. Conceptos generales de hemostasia   11ª. Clase
 6.1. Plaquetas
 6.1.1. Forma y dimensiones
Son células inactivas en forma de disco con superficies lisas tienen varias aberturas semejantes a los orificios de una esponja, los cuales son conductos membranosos que se prolongan hacia el interior de la célula.
Para cumplir toda esta función las plaquetas poseen una ultraestructura que lees propia, la cual está dividida en cuatro zonas:
Zona periférica: glucocálix, membrana.
Zona estructural: microtúbulos, citoesqueletosubmembranoso, actina, miosina.
Zona de organelas: cuerpo denso, lisosoma, gránulos alfa, mitocondrias
Sistemas de membrana: sistema canalicular abierto, sistema tubular denso.
Se requieren aproximadamente cinco días para que un megacarioblasto sediferencie y madure hasta plaqueta, con un promedio de vida media circulante de 7-10 días. A medida que las plaquetas maduran periféricamente su tamaño disminuye, de allí que las plaquetas más jóvenes son más grandes que las senescentes, lo que constituye un dato importante (morfológico) ya que existen ciertas situaciones que requieren un aumento plaquetario (destrucción periférica), dandolugar a la liberación de plaquetas inmaduras (médula ósea), las cuales son más grandes que las normales (anisocitosis) y hemostáticamente superiores.
Las plaquetas o trombocitos se encuentran de 150.000 a 400.000 por mm3 de sangre. Son los elementos formes más pequeños de la sangre. Tienen un diámetro de unas 2μ. Son corpúsculos anucleados con multitud de gránulos citoplasmáticos que sonsegregados durante su activación. En condiciones normales se forman 40000/mm3/dia.

 6.1.2. Estructura
En su citoplasma se encuentran gránulos de dos tipos: 1) gránulos α que contienen proteínas como el factor plaquetario 4 (o factor de crecimiento de los fibroblastos), factores de la coagulación como factor V y VIII, y otras proteínas como la fibronectina, trombospondina, α1-antitripsina oα2- macroglobulina. 2) el segundo tipo de gránulos se denomina cuerpos densos y contienen serotonina, Ca++, ADP, ATP, tromboxano A2, y otras sustancias que participan en la hemostasia.
Las plaquetas contienen nucleótidos de la adenina como el ADP y ATP están presentes en dos depósitos: uno es el conjunto metabólico presente en las mitocondrias, membranas, y en el citosol. Las plaquetastienen, además, el depósito denominado conjunto de almacenamiento, el cual solo es liberado en la reacción de liberación.
Prostaglandinas: las plaquetas poseen ciclooxigenasa que convierte el ácido araquidó- nico, derivado de los fosfolípidos de la membrana, en endoperóxidos o prostaglandinas como el PGH2, PGG2, PGE2, PGF2. Las plaquetas transforman el endoperóxido PGH2 en tromboxano A2, elcual es vasoconstrictor y agregante plaquetario. A su vez, la célula endotelial transforma el mismo endoperóxido PGH2 en PGI2 o prostaciclina, que es vaso- dilatador y agregante plaquetario.
La serotonina o 5 hidroxitriptamina (5HT) es almacenada en los gránulos densos. La plaqueta tiene receptores para el 5 HT que le permite acumularlo. Esta sustancia es libe- rada en la reacción deliberación.
La plaqueta contiene glicógeno y glucógeno sintetasa.
El factor plaquetario 3 es el principal factor plaquetario en promover la coagulación. Es una actividad de la membrana, también está en los gránulos alfa y en el sistema que conecta la superficie.
Los lípidos pueden ser sintetizados por las plaquetas y pueden ser tomados por éstas del plasma.
El factor plaquetario 4 tieneactividad antiherapina y es liberado durante la reacción de la liberación. Está localizado en las plaquetas en las organelas de almacenamiento. Las plaquetas tienen fibrinógenos que han sido tomados del plasma, lo mismo sucede con el factor V y el factor VIII. Las plaquetas contienen también factor XIII, factor XI, factor XII, plasminógeno, antiplasmina, hidrolasas y proteasas. La trombastenina...