Conceptos Medicos

Escala de Glasgow - exploración neurológica - traumatismo cráneo encefálico (TCE)
La escala de coma de Glasgow es una escala de valoración que se suele usar en soporte vital básico y que siguiendo un procedimiento trata de medir el nivel de conciencia de una persona cuando se presupone que ha sufrido un traumatismo cráneo-encefálico (TCE). Esta escala de conciencia examina la capacidadneurológica del momento y su perfil evolutivo.

Los parámetros que evalúa la escala de Glasglow son las respuestas a la apertura de ojos, la respuesta verbal y la respuesta motora y según cómo responda el paciente con traumatismo le otorgaremos una puntuación a cada una de estas respuestas y sumándolas todas obtendremos el grado de gravedad según la escala de Glasgow.
Parámetros y puntuaciones de laescala de Glasgow

Apertura de ojos

Espontanea | 4 |
A la voz | 3 |
Al dolor | 2 |
Ninguna | 1 |

Respuesta verbal

Orientado | 5 |
Confuso | 4 |
Inapropiada | 3 |
Incomprensible | 2 |
Ninguna | 1 |

Respuesta motora

A ordenes | 6 |
Localiza el dolor | 5 |
Retirada ante dolor | 4 |
Flexión inapropiada | 3 |
Extensión | 2 |
Ninguna | 1 |

Unavez obtenido las respuestas a estos tres parámetros se suman y en base a la Escala de Glasgow ( ECG) se diferencian 3 categorías:
Categorías del grado de estado del paciente según la escala de Glasgow
Glasgow entre 14-15 | Glasgow leve |
Glasgow entre 9-13 | Glasgow moderado |
Glasgow de 8 o menos | Glasgow grave |
Y recordar que en todas las situaciones habrá que mantener lavigilancia y reevaluación neurológica.
Aparte de esta escala Glasgow coma general que está pensada para adultos, también hay otras escalas de Glasgow modificadas para niños y lactantes que por su edad no pueden expresar el dolor que sienten y dónde lo padecen y que os presentamos en los siguientes enlaces con los parámetros de las tablas.
 
* pupilas mióticas: por exceso de luz, colirios (ej:pilocarpina), intoxicaciones (ej.: morfina), algunos trastornos neurológicos (ej.: lesiones neurológicas centrales).
* pupilas midriáticas: luz escasa, con las emociones (descarga simpática), colirios (ej: atropina), medicamentos con efecto atropínico.
* Midriasis farmacológica: midriasis debida a la acción de sustancias midriáticas,... Midriasis: dilatación de la pupila por encima de sudiámetro normal (4 mm)... midriasis: Dilatación anormal de la pupila con inmovilidad del iris. ...
Midriasis

Dilatación de pupilas.
La midriasis es un aumento del diámetro de la pupila (dilatación), al contrario que la miosis.
Un agente midriático es una sustancia que induce la dilatación de la pupila, por ejemplo la atropina, la tropicamida, o el sulfato de duboisina.
La midriasis es unareacción normal a la penumbra. En ese caso es bilateral y reactiva (el alumbrado de un ojo desencadena la regresión de la midriasis de los dos ojos). Esta reacción (y su contraria) requiere la integridad de un circuito que comprende:
* la retina;
* el nervio óptico;
* las áreas cerebrales de la visión;
* la pupila.
Se puede realizar una midriasis artificial por instilación de coliriocon atropina en el ojo. Esto se utiliza sobre todo para ciertos exámenes oftalmológicos (como observación del fondo del ojo).
La midriasis arreactiva simétrica (las dos pupilas se dilatan y no se contraen a la luz) es un signo de daño cerebral importante, como se puede ver en una parada cardiorrespiratoria, pero también en ciertos comas de origen diverso.
La observación de las pupilas y la pruebade los reflejos pupilares forman parte de la evaluación del estado neurológico de un paciente.
La midriasis es controlada por el Sistema Nervioso Simpático.
Miosis

Para la división celular, véase Meiosis y Mitosis.
Miosis |

Miosis del ojo izquierdo, véase la diferencia de apertura de la pupila en ambos ojos. |
Clasificación y recursos externos |
CIE-10 | H57 |
La miosis es un...