Conciencia y coma

CONCIENCIA Y COMA
Conciencia: estado continuo de alerta sobre el entorno y sobre uno mismo
Tiene 2 componentes neurofisiológicos:
Nivel deconciencia(vigilia, nivel de estimulación):troncoencefálico
Contenido de conciencia: corteza cerebral
CONCIENCIA
Implica el conocimiento de nosotros mismos y del medio que nos rodea
COMA
Ausencia de respuesta a cualquier estímulo o necesidad internaAlteración de conciencia
Alerta
Normal
Delirio
Incremento del sueño, desorientación, miedo, agitación, a menudo alucinaciones visuales agitación, a menudo alucinaciones visuales
ObnubilaciónModerada reducción de la conciencia, disminución del interés por el medio ambiente
Estupor
Despierta solamente por estímulos vigorosos y estimulación repetitiva
Coma
Ausencia total de concienciade si mismo y del medio ambiente
Sustrato anatomofisiológico de la conciencia

Sistema reticular activador ascendente: desde el nivel mediopontino hasta los núcleos intralaminares, los de la líneamedia y los talámicos e hipotalámicos paraventriculares
talámicos e hipotalámicos paraventriculares
Sistemas corticales cerebrales difusamente interconectados
ANATOMIA DEL ESTADO DE DESPERTAR
La activación cortical requiere de varias estructuras:
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Tálamo
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Cerebro anterior
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Cerebro anterior
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Hipotálamo posterior
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Núcleos monoaminérgicos en la formación reticular ascendente
Todas éstas estructuras están activas durante el estado de despertar y su hipofuncionamiento puede ser debido al ritmo circadiano normal, enfermedad, o drogas hipnóticas
SARA

El SARA esestimulado por los nervios espinales y craneales que conducen
información propioceptiva, visual y auditiva
VIAS DEL SARA A LA CORTEZA
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2 vías anatómicas han sido localizadas:
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La vía dorsal proyectaal tálamo y conecta al córtex con múltiples asas y circuitos
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La vía ventral sinapta y finaliza en el hipotálamo
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La vía ventral sinapta y finaliza en el hipotálamo
posterior, subtálamo y...