Conclusiones Finales

FACTORES MODIFICADORES
DE LA EVOLUCION LESIONAL

Dr. D. EUGENIO LABORDA CALVO
Jefe Servicios Médicos Agrupación Mutual ASEGURADORA
Presidente Sociedad Española de Valoración del Daño Corporal

Es, tal vez, el tema más interesante que se nos plantea cada vez que tenemos que realizar una valoración de secuelas según Franchini(1.979), el de mayor importancia. Es, también, el tema más duro de enfocar en la valoración y de cara a la evolución del lesionado y fundamentalmente a la previsión de las secuelas resultantes y a establecer la relación causa-efecto. Para C.Rousseau (1.984) es la base de toda la evaluación del daño corporal, y que debe ser considerado siempre que establezcamos las secuelas resultantes de unasituación lesional

Cuando planteamos los FACTORES MODIFICADORES DE LA EVOLUCION LESIONAL Y DE SECUELAS, nos estamos refiriendo esencialmente al ESTADO ANTERIOR; si bien debemos de ser conscientes que existen factores que se presentan dentro de la evolución normal y que van a complicar el cuadro alargando los períodos de consolidación.

Debemos seguir el esquema planteado por la Dra. CRIADO(1.992 y 1.994) previo al estudio de los factores modificadores; definiendo el concepto de Daño Corporal; entiendo la evaluación de todos los daños sufridos por la persona y producidos por un hecho lesivo. Según Borobia (1.985), Hernández(1.986), De Angel (1.988)el daño a la persona es todo detrimento o alteración en el bienestar de la persona. La matización, recogida de la Dra. Criado (1.994) yexpresada por Gerin (1.978); dimana del concepto de daño corporal o a la persona, ya que se debe referir o expresar como la modificación peyorativa del bienestar pero respecto a su estado anterior.

Punto muy lógico y que en la práctica diaria, es obviado o ignorado; produciéndose situaciones absurdas, ilógicas y de difícil conceptuación dentro del mundo de la medicina de la valoración.Conduciéndonos al principio de que sólo se debe valorar y reparar el daño causado.

Plantearemos primero una serie de conceptos sobre la definición del ESTADO ANTERIOR o de las CONCAUSAS.

Según la Real Academia de la Lengua se define concausa como," cosa que juntamente con otra , es causa de algún efecto". Para ACHAVAL, " es el factor o factores que actúan modificando la evolución normal deuna lesión". Según LOPEZ GOMEZ y GISBERT CALABUIG, " son aquellos factores extraños al comportamiento del agente que se insertan en un proceso dinámico que es su consecuencia de modo tal que el resultado que se obtiene es diferente al que era de esperar dada la naturaleza de dicho comportamiento". Para HINOJAL FONSECA, se define como: "aquellas condiciones somáticas del individuo, queactuando bien antes, después o bien en el mismo momento de una lesión van a variar la normal evolución de la misma".

Se ha de aclarar que estas concausas, sólo actúan agravando las consecuencias inmediatas o mediatas de la lesión , pero no tienen repercusión sobre la agravación de la pena.

Para VILLANUEVA CAÑADAS, el ESTADO ANTERIOR, " es toda predisposición patológica o disminuciónsomática o funcional, conocida o no, que una persona posee en el momento de sufrir una lesión, que dará origen a un litigio". Debemos entender que no sólo se contemplan las lesiones preexistentes, sino también cualquier predisposición , genética o adquirida, que modifique la normal evolución de una lesión.

Nos encontramos de frente con la primera pregunta y posiblemente la fundamental; ¿ todo eldaño o todo el menoscabo que se nos refiere es debido a las lesiones sufridas en acto sanitario que estamos valorando?.

Claro está que la respuesta va a depender de quién deba responder. La respuesta correcta sería , depende, de que podamos conocer con exactitud la situación anterior en la que se encontraba el paciente.
Bien es cierto que el tiempo de...