concubinato para df

Folio:

CONSEJERÍA
JURÍDICA Y DE
SERVICIOS
LEGALES

Clave de formato:

TCEJUR-DGRC_RAD_6

REGISTRO DE ACTOS DEL ESTADO CIVIL DE LAS PERSONAS
(Levantamiento de Existencia o Cesación de Concubinato)NOMBRE DEL TRÁMITE:
Ciudad de México, a

de

de

C. Juez del Registro Civil
Declaro bajo protesta de decir verdad que la información y documentación proporcionada es verídica, por lo que en caso deexistir falsedad en
ella, tengo pleno conocimiento que se aplicarán las sanciones administrativas y penas establecidas en los ordenamientos respectivos para
quienes se conducen con falsedad ante laautoridad competente, en términos del artículo 32 de la Ley de Procedimiento Administrativo, con
relación al 311 del Código Penal, ambos del Distrito Federal.

Información al interesado sobre eltratamiento de sus datos personales
Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales (Nombre del Sistema de Datos Personales) el cual tiene sufundamento en
(Fundamento legal que faculta al ente público para recabar los datos personales), cuya finalidad es (Describir la finalidad del Sistema) y podrán ser transmitidos a (Destinatario y
finalidad dela transmisión), además de otras transmisiones previstas en la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal. Con excepción del teléfono particular, los
demás datos son obligatorios ysin ellos no podrá acceder al servicio o completar el trámite (Indicar el trámite o servicio de que se trate). Asimismo, se le informa que sus datos no
podrán ser difundidos sin su consentimientoexpreso, salvo las excepciones previstas en la ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es (Nombre del responsable del
Sistema), y la dirección donde podrá ejercer los derechos de acceso,rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento es (Indicar el domicilio de la
Oficina de Información Pública correspondiente). El titular de los datos podrá dirigirse...