Condiones para la futura gestante

Condiciones físicas para la futura gestante:
El mejor momento para embarazarse es la veintena, momento en el que la mujer está perfectamente desarrollada y tiene mucha más capacidad reproductiva que una mujer más mayor: más posibilidades de concebir y un riesgo menor de tener un hijo con problemas físicos. Normalmente, se suele considerar una mujer mayor a partir de los 35 ó 40 años, edad enque la reproducción se dificulta y existen más posibilidades de que se dé cualquier dificultad en el embarazo, parto o salud del bebé.
Condiciones fiologicas y psicológicas de la futura gestante

Entre los datos de la historia general y ginecológico-obstétrica destacamos a continuación los más relevantes:

Edad
La edad materna influye tanto en aspectos psicológicos como fisiológicos.
Lasadolescentes, que con frecuencia presentan embarazos no deseados, pueden no asumir suficientemente la responsabilidad de un embarazo,
con las consecuencias psicológicas negativas que este hecho puede conllevar. Las gestantes de 15 a 19 años tienen con mayor frecuencia hijos con bajo peso, prematuros y las tasas de mortalidad infantil son mayores. Las causas no están claras y se cree que puede estarinfluenciados por la inmadurez
biológica, estatus social bajo, cuidados preconcepcionales y prenatales inadecuados, conductas inadecuadas o mal estado nutricional.

Las gestaciones con una edad materna menor de 15 años o mayor de 40 conllevan un riesgo incrementado de alteraciones cromosómicas.

Además, las gestantes mayores de 35 años tienen mayor riesgo de infertilidad (menopausiaprematura, endometriosis, etc.), presentan con mayor
frecuencia enfermedades crónicas y complicaciones durante la gestación y el parto como diabetes gestacional, hipertensión o alteraciones de la placenta.
En estos dos grupos de pacientes incidirá nuestro consejo sobre planificación familiar. La información sobre riesgo gestacional y anticoncepción puede contribuir a disminuir la tasa de embarazosnodeseados y favorecer una gestación responsable.

Enfermedades crónicas
De entre los datos recogidos en la historia clínica resultarán de especial interés el conocimiento de las enfermedades crónicas actuales o pasadas que puedan condicionar el desarrollo del futuro embarazo. Además del riesgo inherente a la propia enfermedad se suman los efectos adversos que la medicación crónica asociada puedesuponer. Éste es el momento idóneo para evaluar el tratamiento seguido y hacer los ajustes precisos.

Las pacientes deben ser informadas del efecto de la gestación sobre la enfermedad y de ésta y de su medicación en el feto; éste puede ser el caso de
mujeres con diabetes, asma, enfermedad inflamatoria intestinal, psicosis maníaco-depresiva, patología autoinmune, artritis reumatoide,enfermedades
cardiacas, renales, tiroideas o fenómenos tromboembólicos, hipertensión arterial (HTA), infección por el virus de la hepatitis B (VHB), infección por
el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), tuberculosis o fenilcetonuria.
Por su prevalencia y posibilidades terapéuticas se comentan a continuación las siguientes patologías:

Diabetes:
Las gestantes diabéticas tienen de 2 a 3 veces másriesgo que la gestante no diabética de presentar complicaciones como aborto espontáneo, alteraciones congénitas (malformaciones óseas, alteraciones cardiovasculares, defectos del
tubo neural y alteraciones génito-urinarias), preeclampsia o parto prematuro.
El factor causal de estas anomalías no está comprobado, aunque sí se ha demostrado que el control estricto de la glucemia en el periodopreconcepcional y durante la organogénesis ha reducido el riesgo de malformaciones fetales y abortos espontáneos; por lo tanto, es importante en las pacientes diabéticas planificar sus embarazos de forma que mantengan una glucemia basal menor de 100 mg/dl y postprandial menor de 140 mg/dl. La tensión arterial ( T/A), función renal y la posibilidad de padecer retinopatía o neuropatía deben ser...