condrocalcinosis


CONDROCALCINOSIS

CONCEPTO

La condrocalcinosis consiste en el depósito de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado (PFCD) en los fibrocartílagos y en el cartílago hialino articular. La liberación de estos cristales al medio sinovial
desencadena una artritis aguda muy parecida a la gotosa, por lo que se también se denomina pseudogota.
Condrocalcinosis significa calcificación delcartílago articular. Esta calcificación no ocupa todo el grosor del cartílago sino que forma una línea tenue, paralela al hueso, que se puede ver en las radiografías. Lo más frecuente es que los cristales sean de PFCD, aunque también pueden encontrarse otros cristales como fosfato octocálcico, dicálcico, hidroxiapatita y, en pacientes urémicos, oxalato de calcio. El análisis del líquido sinovialpermite diferenciar el depósito de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado de otras artropatías. Los cristales de PFCD, además de afectar el cartílago, pueden depositarse a nivel de tendones, ligamentos, cápsula articular y sinovial. La condrocalcinosis se localiza sobre todo en el cartílago de las rodillas, pubis y muñecas. La mayoría de las veces este trastorno no provoca ningún tipo demolestia, tratándose entonces de un hallazgo radiológico casual. Sin embargo, en algunas personas la condrocalcinosis sí produce molestias o dolor persistente en la articulación afectada e incluso puede desencadenar un ataque brusco de hinchazón articular con intenso dolor, calor y dificultad para mover la articulación (pseudogota).
 
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
Es una enfermedad rara por debajode los 50 años.  Los estudios radiográficos demuestran que la condrocalcinosis se incrementa con la edad y llega a una prevalencia del 50 % en la novena década de la vida.
FISIOPATOLOGÍA

En situaciones normales el cartílago, contiene muy poco calcio y no se calcifica. En la condrocalcinosis aumenta el contenido de sales de calcio dentro del cartílago, en forma de pirofosfato cálcico, que sehace insoluble y precipita en forma de microcristales de pirofosfato cálcico. Estos microcristales se agrupan, aumentan de tamaño y llegan a forman una delgada línea, o banda, calcificada dentro del cartílago. Esta línea es visible en las radiografías. La calcificación ocupa una mínima parte del espesor del cartílago y por sí misma no produce síntomas. En ocasiones, estos microcristales sedesprenden del cartílago y "caen" en la cavidad articular, y como son muy irritantes provocan una reacción inflamatoria muy intensa de la membrana sinovial que hace que se produzca líquido sinovial en gran cantidad, provocando una artritis con dolor, hidrartros, aumento de la temperatura e impotencia funcional. Es el llamado ataque de pseudogota.
Por otro lado, el depósito de cristales de pirofosfatocálcico favorece el deterioro del cartílago articular. El cartílago pierde sus cualidades fisiológicas, como la capacidad de amortiguar, y se convierte en un tejido más blando y frágil, sometido a un proceso de progresiva degeneración que provoca una artrosis. Esta artrosis puede condicionar episodios de dolor.
De lo expuesto anteriormente puede concluirse que en esta enfermedad puede observarseun patrón inflamatorio (generalmente inicial) y un patrón degenerativo (generalmente terminal)

FORMAS ETIOLÓGICAS

En el 90% de los enfermos con condrocalcinosis no se encuentra una causa para la enfermedad. Pero existe un pequeño grupo de pacientes cuya condrocalcinosis es consecuencia de una enfermedad metabólica o endocrina. En estos casos, el diagnóstico y tratamiento de la enfermedadmetabólica o endocrina es fundamental y puede reducir y mejorar los síntomas de la condrocalcinosis. Finalmente, en un grupo todavía menor de enfermos, la condrocalcinosis aparece en varios miembros de una misma familia como consecuencia de un trastorno hereditario.  La mayoría de las formas familiares presentan un gen autosómico dominante
Clasificación de la enfermedad por depósito de PFCD...