condrosarcoma

Condrosarcoma
Es un tumor poco frecuente en la cavidad bucal

Etiología
Los condrosarcomas se originan sobre bases neoplásicas y se forman a partir del tejido conjuntivo fibroso del endostio, en áreas de osificación endocondral. La mayoría proviene de tumores condromatosos preexistentes.
Se forman de restos de células embriionarias del condroesqueleto fetal. Parece ser que el traumatismoes un factor secundario importante.

Manifestaciones clínicas
Aun cuando estos tumores aparecen principalmente en los huesos largos, también surgen en la mandíbula y los maxilares. No se comportan en forma tan maligna como el Condrosarcoma de otras regiones del cuerpo. Crecen más lentamente y producen metástasis más tardías que el osteosarcoma. El sitio de predilección de estos tumores es elángulo de la mandíbula , pero aparecen en otras zonas. El dolor es un signo temprano y desaparece en cuanto el tumor se vuelve más grande. En los maxilares la lesión invade los senos, la nariz y en ocasiones la órbita, produciendo desfiguración y exftalmía. Cuando el tumor aparece en la superficie, es lobulado y firme. Los varones son afectados con más frecuencia que las mujeres , y aun cuandoson suceptibles las personas de cualquier edad, el Condrosarcoma es una enfermedad de la edad adulta. A veces este tumor asemeja otras lesiones, como, por ejemplo: el granuloma dental


Histopatología
La lesión esta constituida principalmente por células estrelladas o fusiformes; además se observan masas de células cartilaginosas. Estas son de tamaño más grande que lo normal, de formairregular, y pueden apreciarse muchas figuras mitóticas atípicas. En algunos casos se ven áreas de hueso neoplásico y este carácter puede hacerse muy prominente, a tal grado que causa confusión con el osteosarcoma. La lesión puede denominarse correctamente como osteocondrosarcoma

Tratamiento
Es menos radical que el del fibrosarcoma, por ser menos maligno y producir metástasis más tardíamente. Laextirpación local amplia suele ser suficiente si se realiza pronto. Es importante extirpar el tumor por completo, junto con un amplio margen de tejido normal adyacente. Es indispensable un examen histológico. Si el tumor recidiva debe practicarse una extirpación local radial.
Este tumor no responde a la radioterapia porque la radiación adecuada destruye también los tejidos normales vecinos y lainfección secundaria se convierte en un problema. Cuando se usa radiación adecuada antes de la operación, debe extirparse mayor cantidad de tejido normal de lo que se necesita en otras ocasiones, para asegurar una cicatrización correcta del defecto.

Los condrosarcomas de los maxilares son poco frecuentes y corresponden a cerca de 1% de las neoplasias malignas de cartílago en todo el cuerpo.Características clínicas
Los condrosarcomas afectan con más frecuencia la zona maxilofacial (60%) que la mandíbula (40%). Las lesiones maxilares por lo general dañan la región anterior ( de los incisivos laterales y caninos) y el paladar.
Los condrosarcomas mandibulares ocurren con mayor frecuencia en regiones premolares y molares, , sínfisis, apófisis coronoides y en ocasiones en el cóndilo.No hay predilección de género; los condrosarcomas predominan en la edad adulta y en la vejez. Aunque la edad predominante de incidencia es de 60 años, casi la mitad de los casos surgen en la tercera o cuarta décadas de vida.
Los signos frecuentes incluyen tumoración indolora y expansión de los huesos que afecta, lo que causa pérdida dental o desajuste de las prótesis. Cuando la neoplasia invadeestructuras vecinas pueden producir dolor, alteraciones visuales, signos nasales y cefalea.
El aspecto radiográfico varia desde lesiones radiolúcidas moteadas , solitarias o multioculares hasta lesiones opacas difusas. Muchos condrosarcomas contienen opacidades “en motas” que corresponden a zonas de calcificación y osificación y puede observarse ensanchamiento local del espacio del ligamento...