conducta alimentaria

Guía de Práctica Clínica
sobre Trastornos de la
Conducta Alimentaria

Guía Rápida
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Esta Guía Rápida forma parte de la Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria (TCA). Guía de Práctica Clínica: AATRM
Núm. 2006/01, desarrollada en el marco de colaboración previsto en el Plan
de Calidad parael Sistema Nacional de Salud, al amparo del convenio de
colaboración suscrito por el Instituto de Salud Carlos III, organismo autónomo
del Ministerio de Sanidad y Consumo, y la Agència d’Avaluació de Tecnologia
i Recerca Mèdiques de Cataluña
Existe también una guía resumida y un folleto informativo para pacientes en
edición impresa y en las páginas web de GuíaSalud y de la AATRM. En estaspáginas web puede consultarse también la versión completa de la GPC y el
Manual Metodológico de elaboración de la GPC que recoge la metodología
general empleada.
Edita: Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques de Cataluña
Roc Boronat, 81-95
08005 Barcelona
© Ministerio de Sanidad y Consumo
© Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques de Cataluña
NIPO: 477-08-022-8
ISBN:978-84-393-8010-8
Depósito Legal: B-24326-2009

Índice
Estrategias de detección, diagnóstico y tratamiento
de los TCA
Algoritmos
Algoritmo 1. Detección de potenciales casos de TCA

4
4

Algoritmo 2. Actuación ante la sospecha de un TCA

6

Algoritmo 3. Tratamiento en la AN

8

Algoritmo 4. Tratamiento en la BN y TA

Anotaciones a los algoritmos
Algoritmo 1. Detección depotenciales casos de TCA

10
12
12

Algoritmo 2. Actuación ante la sospecha de un TCA

13

Algoritmo 3. Tratamiento en la AN

17

Algoritmo 4. Tratamiento en la BN y TA

20

GPC SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

3

4

Estrategias de detección, diagnóstico
y tratamiento en los TCA
Algoritmos
Algoritmo 1. Detección de potenciales casos de TCA

Visita rutina APGUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

Evaluación
Cribado TCA

GPC SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Infancia
(8-11/12 años)

Adolescentes
Adultos

ChEAT

SCOFF
EAT-40, EAT-26
BULIT, BULIT-R, BITE

Respuesta

NO

Control rutinario AP

SÍ

Sospecha de un TCA
(ver algoritmo 2)

5

6

Algoritmo 2. Actuación ante la sospecha de un TCA

Sospecha de unTCA en AP

Exploración
y analítica básicas

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

¿Riesgo
vital?

SÍ

Criterios
derivación
hospital

SÍ

Urgencias
hospital

Alta

NO
¿Persona
consciente del
problema?

SÍ

NO
• Entrevista clínica
• Expl. física y psicopatológica
• Expl. complementarias

GPC SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• Entrevista clínica
• Expl.física y psicopatológica
• Expl. complementarias
• Entrevista familia

SÍ

¿Diagnóstico
de TCA?

NO

¿Criterios
derivación
CSM?

SÍ

CSM

NO

• Consejo nutricional
• Valoración ingesta y peso

Respuesta

SÍ

¿Criterios
ingreso
HdD?

SÍ

HdD

NO
NO

Seguimiento
AP

¿Criterios
ingreso
hospital?

SÍ

Hospital

7

8

Algoritmo 3. Tratamiento en laAN

Diagnóstico AN
CIE-10/DSM-IV-TR

Terapias psicológicas
(TCC o AA o AAG o TFS o
TIP o TPD o TC)

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

Intervenciones
farmacológicas
• No se recomienda como
tratamiento primario
• Precaución en su
indicación ante
comorbilidades
• Riesgo de efectos
adversos
cardiovasculares

Valoración nutricional

Renutrición en función del grado
demalnutrición y colaboración
del paciente:

Consejo
nutricional

• Dieta oral
• Nutrición artificial: enteral oral
o parenteral

GPC SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

CSMIJ/CSMA

HdD/Hospital

= 6 meses

= 12 meses
Respuesta

NO

SÍ

SÍ

Respuesta

NO

Seguimiento o alta

Tratamientos
más intensivos

NO

Respuesta

SÍ

Seguimiento o alta

9...