Conductismo

• Introducción

Las restauraciones con resina compuesta, depende de una variedad de factores, entre ellos las propiedades físicas, que van de acuerdo a las necesidades del tipo de restauración que se requiere.

La estructura dental es el primer factor que se debe tomar en cuenta para la selección de la técnica de restauración con composites. La elección de la técnica está asociada con laconservación de la estructura dental, de ser conservadora se elige la técnica directa.

Con las incrustaciones se disminuyen los problemas derivados de la contracción por la polimerización, tales como: filtración marginal, desajuste cervical, sensibilidad postoperatoria y residiva de caries.





• Objetivo

Conocer el sistema indirecto de restauración con composites, en susindicaciones como de las contraindicaciones, ventajas e inconvenientes para su uso, la técnica operatoria y materiales involucrados cuando el factor estético es el predominante y como una alternativa clínica a las restauraciones directas.









• Contenido

Las restauraciones indirectas de resina compuesta surgen con la intención surgen con la intención de mejorar el desempeño clínico deeste material sin los inconvenientes que se presentan en el trabajo clínico en la cavidad bucal. Comúnmente estas restauraciones se confeccionan en el laboratorio, pero, también pueden ser realizadas por el odontólogo en el consultorio, pasando a ser denominadas “técnica semidirecta”. A través de la restauración dentaria fuera de boca, es posible reducir los efectos perjudiciales de la contracciónde polimerización, aumentando el grado de conservación de los monómeros resinosos en polímeros, además de mejorar las condiciones clínicas de trabajo.

- Indicaciones para restauraciones indirectas:

1) Para recubrir y reforzar cúspides.

2) Para reconstruir dientes debilitados.

3) Cuando la oclusión es favorable y las fuerzas masticatorias son moderadas.

4) En espaciosinterdentales grandes y difíciles de reconstruir en forma directa.

5) En cajones proximales profundos donde es difícil controlar la contracción.

6) En cajones proximales profundos donde es difícil controlar la contracción.

7) En casos de restauración en un mismo cuadrante.

8) Cuando la posición del órgano dental en el arco dentario no favorece la colocación de una matrizpara insertar el material.




- Contraindicaciones para restauraciones indirectas:

1) En lesiones pequeñas

2) Lesiones extensas donde están indicadas las coronas.

3) Parafunciones (bruxismo) porque puede ocurrir desgaste y fractura.

4) Mala higiene y dieta cariogénica.

5) Cuando el aislamiento absoluto es posible.

6) Oclusión desfavorable con lostopes de céntrica en la restauración.




- Ventajas:

1) Estética, su color y terminación excelentes.

2) Refuerza tejido dentario remanente.

3) Mayor resistencia al desgaste que las resinas compuestas directas.

4) Elimina galvanismo.

5) Menor contracción por polimerización.

6) Menor filtración marginal y menor tensión intracuspidea que una resina compuestadirecta.

7) Menor sensibilidad posoperatoria por mejor cierre marginal.

8) Mejor contorno y contacto proximal

9) Fácil reparación.




- Desventajas:

1) Costo más elevado.

2) Mayor tiempo de trabajo clínico.

3) Técnica cuidadosa, no permite errores.

4) No admite espesores delgados por riesgo de fractura.

5) Requiere una preparación con mayordestrucción de tejido.

6) Posible desgaste o fracturas en zonas de carga intensa.

7) Cemento adhesivo expuesto al medio bucal, es un sitio de mayor desgaste que el resto de la restauración.




- Preparación:

La preparación del órgano dental, para el uso de la técnica indirecta debe ser:

Paredes divergentes hacia oclusal con una angulación de 5 a 10º.

En proximal...