conductoterapia

CONDUCTOTERAPIA

Cómo se lleva a cabo la conductoterapia

Casi siempre bajo anestesia (salvo cuando la pulpa está gangrenada) y con controles radiográficos sucesivos, se abre acceso a la cavidad donde se aloja la pulpa o "nervio" mediante fresado del diente. Luego se cateterizan los conductillos de las raíces, se vacían de contenidos orgánicos y de restos podridos, se dilatan medianteinstrumentos apropiados (limas, escariadores), se desinfectan y se rellenan con un material especial (gutapercha) hasta un lugar situado junto al extremo de las raíces

El objeto de la instrumentación manual es:
1. Eliminar el contenido de la luz del conducto
2. Desinfectar la dentina de la paredes del conducto, interior de los túbulos dentinarios, conductos laterales y accesorios por medio de lainstrumentación y lavaje con desinfectantes y agentes quelantes.
3. Los agentes quelantes como el EDTA son utilizados para eliminar el barro dentinario que se produce durante la instrumentación mecánica.
4. Es necesario la utilización de una "tecnica progresiva" para un debridamiento correcto del conducto
5. Durante la instrumentación el conducto radicular se va conformando en forma cónica oinfundibular  para un acceso correcto de la desinfección, secado y posterior obturación.
PARTE DE LOS MATERIALES PARTE ACTIVA:
- Los bordes cortantes empiezan en la punta del instrumento con el denominado diámetro 0 (D0), extendiéndose exactamente 16 milímetros hasta el vástago (parte activa), terminando en el diámetro 16 (D16).
Ensanchadores (Reamer): técnica de manejo
1)Penetrar hasta notar untope y girar 1/4 en sentido horario.
2)Girar 3/4 de vuelta en sentido antihorario,
3)Con movimientos de tracción - inserción.
Limas K: técnica de manejo
1) Penetración hasta profundidad deseada.
2) Movimientos rotatorios – circulares.
3) Movimientos de tracción-retracción. Pasar de una lima a la del nº siguiente, sin saltar números. El limado ha de ser circunferencial, alrededor de lasparedes del conducto.
- Limas Hedströem o H: técnica de manejo -
Imposible ensanchar circularmente con este instrumento (se traban en la dentina y se fracturan).Cortan en un solo sentido, el de retracción, debido a la inclinación positiva del diseño de sus estrías.
1) Giro ¼ vuelta, con movimiento de tracción-retracción. Tercios coronal y medio.
A) Ensanchamiento: se introduce el instrumento hastanotar resistencia y se hace rotación en sentido horario.
B) Dar cuerda al reloj: rotación alternativa a uno y otro lado con presión apical ligera; se avanza en el conducto.
C) Limado: introducción del instrumento con presión lateral, se gira ¼ de vuelta y se extrae también con presión lateral.
D) Limado circunferencial: en conductos que no son redondos.
Sondas barbadas – Tiranervios –Escofinas Instrumentos metálicos delgados, flexibles, generalmente cónicos y en punta, con agudas proyecciones en forma de púas a lo largo del extremo operativo del instrumento. Se usan para trabar y retirar el tejido pulpar del conducto radicular.
Facilidad de fractura; sólo indicados en conductos amplios y rectos. Actualmente en desuso.Sondas barbadas – Tiranervios – Escofinas –
NO UTILIZARTIRANERVIOS EN CONDUCTOS ESTRECHOS: ROTURA FRECUENTE
La técnica progresiva .- consiste en determinar primero una distancia o profundidad de tratamiento con el primer instrumento endodontico en este caso una lima tipo K del 25.
La secuencia consiste en instrumentar hasta una profundidad por ejemplo de 19 mm con la lima Nº 25, luego se pasa a una lima Nº 30 hasta una profundidad de 18,5 mm; se vuelve ala lima Nº 25 para instrumentar a 19 mm de profundidad para evitar la acumulación de restos en la zona apical. *
Luego se continua con una lima Nº 35 a una profundidad de 18 mm y vuelve a instrumentar con la lima Nº 25 a una profundidad de 19 mm.; para eliminar los restos dejados par la instrumentación anterior.
Debe tener presente que la lima Nº25 es pasada a la misma profundidad, en este caso...