Conexion anomala total de venas pulmonares

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA



























PRESENTACION DE CASO CLINICO

CARDIOPATIA CONGENITA “DRENAJE ANOMALO TOTAL DE VENAS PULMONARES”





DR. CESAR RIVAS GONZALES

ALUMNAS: BARRERAS MIRANDA MARY ISABEL

CAMACHO URETA ALEJANDRA

GRUPO VIII-6

Culiacan Sinaloa a 30 de mayo de 2012

UNIVERSIDAD AUTONOMA DESINALOA

FACULTAD DE MEDICINA









PRESENTACION DE CASO CLINICO

Paciente femenino de 1 año 8 meses 17 días, consulta por portadora de cardiopatía en programación quirúrgica que se presenta asintomática, su programación es para reparación de Conexión Anómala total de venas Pulmonares.

Exámenes Realizados y Tratamientos Previos.
20/02/12
Formula roja: Hb: 14.3, hct: 42,2,plaquetas: 224 000, grupo y RH: 0+
Formula Blanca: Leucositos:9 440, neutro filos: 15,8%, linfocitos:71,2%,monocitos:10,7.
Química sanguínea: Glucosa: 69, urea: 36.4, NU: 17, creatinina: 0,5.
Examen General de Orina: normal,
14/03/12 Ecocardiograma: Defecto septal auricular en la porción superior del tabique de 7 mm con flujo de derecha a izquierda, venas pulmonares se observan drenando acolector posterior a la aurícula izquierda y conectado directamente a la aurícula derecha.
06/05/12 Ecocardiograma: Crecimiento de las cavidades derechas, tabique interauricular desplazado a la izquierda, las venas pulmonares conectan a colector que drll.na directamente a la aurícula derecha.

HISTORIA CLINICA
20 de mayo 2012
INTERROGATORIO INDIRECTO.
No. De expediente 122284
Nombre: FAH
Fechade nacimiento: 06 septiembre 2010
Edad: 1 año 8 meses
Sexo: Femenino

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

Madre: 32 años de edad, de escolaridad técnico en secretariado, ama de casa, aparentemente sana.
Padre: 35 años, de escolaridad secundaria incompleta, es jornalero, toxicomanías (+) alcoholismo cada semana.
Hermanos: 5 Y 11 años de edad aparentemente sanos.
Bisabuelas materna y paterna conantecedentes de cáncer de pulmón y cáncer de mama.
Antecedentes de Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus, enfermedad renal, cardiaca y Tuberculosis preguntados y negados.


ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

PRENATALES: Madre de 32 años de edad, G=3, P=3, A=O, C=O, Refiere control prenatal a partir del primer mes de gestación, con un total de 9 consultas, con realización de 4ultrasonido el cual uno de ellos reporto placenta previa, toma ácido fólico y fumarato ferroso de manera adecuada; así como aplicación de 1 dosis de toxoide tetánico e influenza, menciona infección de vías urinarias en el séptimo mes del embarazo manejado antibiótico no recuerda tratamiento.

NEONATALES: Nacido en hospital General de los Mochis con una fecha de nacimiento del 06/09/10. Producto de latercera gesta, obtenido por parto
eutocico, con un peso de 3000 kg al nacimiento y talla de 53 cm, llora y respira al nacer, egresada el mismo día sin complicaciones.

POSTNATALES: Alimentado con lactancia materna hasta los 4 meses, después se le da formula deslactosada 4 onz e/ 3 hrs, ablactación 7 meses con papillas de verduras (calabaza, zanahoria, papa), sonrisa social 2 meses, sosténcefálico al 3 mes

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

HOSPITALIZACIONES: Preguntados y negados

ALERGIAS: Preguntados y negados

TRANSFUSIONES: Preguntados y negados

CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES: Preguntados y negados

TRAUMATISMOS: Preguntados y negados

CIRUGIAS: Preguntados y negados

FRACTURAS: Preguntados y negados.

INFECCIONES: Paciente el cual a los 6 meses inicia coninfecciones respiratorias de repetición lo cual por hallazgo clínico auscultan soplo y es referida al Hospital General de Culiacán donde se le realiza ecocardiograma donde le diagnostican conexión anómala de venas pulmonares a aurícula derecha y la refieren a esta unidad pasa seguimiento, Infección respiratoria hace un mes, tratada con amoxicilina 3 mi e /8hrs, clorfenamida 2 mi ct12 hrs, paracetamol...