Conflictos familiares
Páginas: 16 (3987 palabras)
Publicado: 21 de mayo de 2010
SEGUIMIENTO ECOGRAFICO DEL EMBARAZO EN EL PRIMER TRIMESTRE. UNA VISION SECUENCIAL.
La posibilidad de obtener información sobre el crecimiento y el desarrollo normal y patológico de la gestación en etapas tempranas del embarazo permite detectar las desde las alteraciones sutiles hasta aquellas incompatibles con la vida. 1
La ecografía en el primer trimestre del embarazo tiene como objetivorealizar un diagnostico precoz de este y constituye un instrumento para su seguimiento, además el estudio de la anatomía embriofetal, la dinámica vascular, el calculo de la edad gestacional y la detección de posibles aneuploidias son, todas ellas, otras aplicaciones de la misma técnica. 1,2
Adicionalmente la ecografía al inicio del embarazo nos permite valorar las condiciones anatómicas delútero y las trompas de Falopio, descartando hallazgos que pudiesen corresponder a embarazo ectópico o alteraciones que pongan en riesgo la gestación. 1
La fertilización ocurre en la trompa de Falopio y desde este momento inicia el desarrollo embrionario. Al principio con múltiples divisiones celulares que dan lugar a la formación de la mórula, la cual a su vez evoluciona para dar origen alblastocisto; que consta de una cavidad blastocistica y una masa celular interna y externa. En este estadio, el embrión ingresa a la cavidad uterina aproximadamente 4 días después de la fertilización y solo 3 días mas tarde se inicia el proceso de implantación. 3
La reacción decidual constituye el primer signo indirecto de una gestación, esta es producida por los niveles elevados de progestágenos. Sinembargo, no es un signo ecográfico específico de las gestaciones intrauterinas y se puede encontrar hasta en un 26% de los embarazos ectópicos o en embarazos normales que han recibido soporte de fase lutea. Además no hay datos de normalidad del grosor endometrial en la literatura.1
Recientemente en un estudio prospectivo observacional en el que se estudiaron 592 mujeres a quienes se les realizoecografia entre la semana 5 y 12 de gestacion con el objetivo de identificar si el grosor endometrial se comportaba como un indicados de riesgo de aborto, se encontro que el aumento de esta medida por encima de 3 mm predecia la perdida del embarazo en un 82% de los casos, con un valos predictivo positivo de 63% y negativo de 97% y con una especificidad de 93%. 4
SACO GESTACIONAL
La siguienteestructura que se visualiza en el embarazo es el saco gestacional. Alrededor de la semana 4 se puede encontrar una imagen hipoecogenica de 2 – 6 mm, redondeada que corresponde a esta estructura. La visión mediante ecografía transvaginal del saco se adelanta en una semana a la de la abdominal y normalmente se localiza en el interior del endometrio, algo lateralizado respecto a la líneaendometrial, diferenciándose la decidua parietal y basal. En esta ultima se debe observar la vascularización y el grosor.1,8
Según algunos autores es posible observar el saco gestacional cuando los valores de B-HcG superan los 250 mUI/mlt y debe verse siempre que estos niveles superen las 1000 mUI/mL. La utilidad de esta relación se aplica principalmente en el diagnostico de embarazo ectópico. 1Igualmente la morfología del saco gestacional y sus modificaciones son indicadores de la evolución del embarazo, así: la perdida de su forma redonda u oval, con un crecimiento lento o estancado o por el contrario extremadamente rápido, cambios en la refringencia del trofoblasto, micro vesiculación, perdida parcial del limite interno, limites imprecisos, entradas o salidas, plicatura del saco; son todosellos muestras de alteraciones del embarazo y excepto los cambios de la forma los demás signos son incompatibles con la evolución de este. Cuando coinciden varias anomalías se denomina “saco degenerado”. 1
Se consideran hallazgos anormales: un grosor decidual basal inferior a 6 mm, vasos arteriales que penetren hasta la superficie de la decidua basal o la ubicación del saco amniótico por...
La posibilidad de obtener información sobre el crecimiento y el desarrollo normal y patológico de la gestación en etapas tempranas del embarazo permite detectar las desde las alteraciones sutiles hasta aquellas incompatibles con la vida. 1
La ecografía en el primer trimestre del embarazo tiene como objetivorealizar un diagnostico precoz de este y constituye un instrumento para su seguimiento, además el estudio de la anatomía embriofetal, la dinámica vascular, el calculo de la edad gestacional y la detección de posibles aneuploidias son, todas ellas, otras aplicaciones de la misma técnica. 1,2
Adicionalmente la ecografía al inicio del embarazo nos permite valorar las condiciones anatómicas delútero y las trompas de Falopio, descartando hallazgos que pudiesen corresponder a embarazo ectópico o alteraciones que pongan en riesgo la gestación. 1
La fertilización ocurre en la trompa de Falopio y desde este momento inicia el desarrollo embrionario. Al principio con múltiples divisiones celulares que dan lugar a la formación de la mórula, la cual a su vez evoluciona para dar origen alblastocisto; que consta de una cavidad blastocistica y una masa celular interna y externa. En este estadio, el embrión ingresa a la cavidad uterina aproximadamente 4 días después de la fertilización y solo 3 días mas tarde se inicia el proceso de implantación. 3
La reacción decidual constituye el primer signo indirecto de una gestación, esta es producida por los niveles elevados de progestágenos. Sinembargo, no es un signo ecográfico específico de las gestaciones intrauterinas y se puede encontrar hasta en un 26% de los embarazos ectópicos o en embarazos normales que han recibido soporte de fase lutea. Además no hay datos de normalidad del grosor endometrial en la literatura.1
Recientemente en un estudio prospectivo observacional en el que se estudiaron 592 mujeres a quienes se les realizoecografia entre la semana 5 y 12 de gestacion con el objetivo de identificar si el grosor endometrial se comportaba como un indicados de riesgo de aborto, se encontro que el aumento de esta medida por encima de 3 mm predecia la perdida del embarazo en un 82% de los casos, con un valos predictivo positivo de 63% y negativo de 97% y con una especificidad de 93%. 4
SACO GESTACIONAL
La siguienteestructura que se visualiza en el embarazo es el saco gestacional. Alrededor de la semana 4 se puede encontrar una imagen hipoecogenica de 2 – 6 mm, redondeada que corresponde a esta estructura. La visión mediante ecografía transvaginal del saco se adelanta en una semana a la de la abdominal y normalmente se localiza en el interior del endometrio, algo lateralizado respecto a la líneaendometrial, diferenciándose la decidua parietal y basal. En esta ultima se debe observar la vascularización y el grosor.1,8
Según algunos autores es posible observar el saco gestacional cuando los valores de B-HcG superan los 250 mUI/mlt y debe verse siempre que estos niveles superen las 1000 mUI/mL. La utilidad de esta relación se aplica principalmente en el diagnostico de embarazo ectópico. 1Igualmente la morfología del saco gestacional y sus modificaciones son indicadores de la evolución del embarazo, así: la perdida de su forma redonda u oval, con un crecimiento lento o estancado o por el contrario extremadamente rápido, cambios en la refringencia del trofoblasto, micro vesiculación, perdida parcial del limite interno, limites imprecisos, entradas o salidas, plicatura del saco; son todosellos muestras de alteraciones del embarazo y excepto los cambios de la forma los demás signos son incompatibles con la evolución de este. Cuando coinciden varias anomalías se denomina “saco degenerado”. 1
Se consideran hallazgos anormales: un grosor decidual basal inferior a 6 mm, vasos arteriales que penetren hasta la superficie de la decidua basal o la ubicación del saco amniótico por...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.