congnitivo conductual

SEMIOLOGÍA DEL PENSAMIENTO

Dos subgrupos de trastornos:
• Trastornos formales y/o del curso del pensamiento.
o Velocidad
o Curso propiamente dicho
• Trastornos del contenido del pensamiento.

1) Trastornos formales y/o del curso del pensamiento

Estos trastornos se refieren a la patología en la estructura formal del pensamiento del paciente, es decir, aquellas alteraciones que serefieren al mismo proceso del pensamiento independiente de qué se piensa. Dicho de otro modo, se analiza cómo se piensa.
Se exploran, lógica y fundamentalmente, mediante el lenguaje, las manifestaciones verbales y, en menor medida, no verbales del paciente, ya que no podemos observar directamente el pensamiento.
Se exploran fundamental mente por observación de los comportamientos verbales delenfermo y secundariamente mediante la entrevista clínica.

Velocidad

a) Bradipsiquia
No se considera exclusivamente un trastorno del lenguaje, sino del todo el psiquismo del enfermo (memoria, atención, lenguaje, etc.).
Se define por la lentitud en las funciones mentales y los procesos psíquicos que se manifiesta por lo siguiente:
• Retraso en la asociación de ideas.
• Disminución en lavelocidad del habla.
• Poca producción verbal (tendencia a contestar con monosílabos).
• Sensación subjetiva de dificultad para pensar.
• Hipoprosexia.
• Inhibición y ralentización motriz.
- Trastornos depresivos.
- Síndromes catatónicos inhibidos.
- Intoxicaciones (heroína, etc.).
b) Taquipsiquia
No se considera exclusivamente un trastorno del pensamiento, sino de todo el psiquismo delenfermo (memoria, atención, lenguaje, etc.).
Se define por una aceleración en las funciones mentales y los procesos psíquicos que se manifiesta por lo siguiente:
 Logorrea.
 Disminución de la latencia entre preguntas y respuesta.
 Producción verbal más elevada. Más influencia de ideas.
 Hiperprosexia.
 Motricidad rápida, con tendencia a la agitación motora.

- Trastornos hipomaniacos ymaniacos.
- Intoxicaciones (cocaína, anfetaminas, etc.).
c) Inhibición Del Pensamiento:
• Enlentecimiento del pensamiento, que es vivido subjetivamente como dificultad,
• Puede llegar a una inhibición completa dentro de un estado llamado estupor depresivo.
Ni la bradipsiquia ni la taquipsiquia son necesariamente patológicas; pueden ser temperamentales o presentarse con oscilacionessegún otros factores (estaciónales, vitales, etc.).
- episodios depresivos

Curso propiamente dicho

a) Fuga de ideas
Surge de la aceleración del pensamiento (taquipsiquia) y, de hecho, se considera un grave extremo de esta.
• El sujeto asocia ideas de manera tan rápida que pierde el control y la coordinación del Pensamiento.
• El discurso resultante pierde el sentido y la idea directriz.• Expresión verbal aumentada. Tendencia al monologo.
• Asociación de ideas por asonancia fonética o gramatical.
• El resultado final es un discurso incomprensible.
• Hiperprosexia.

- Cuadro maniático grave.
Ej. Nº 1:
Pregunta: ¿Qué le pasó el día que se empezó a sentir mal?
“...ese día iba a mi casa caminando, iba por la calle que tiene esos árboles que botan unasemilla que molesta, son muy sucios, yo siempre tengo que barrer harto porque a mi hermana no le gusta, por eso no me gustan esos árboles que están en la calle, y llegué la casa que tiene una entrada así, con un portón de fierro. La cerradura está media trancada, de una vez que el Tito, mi hermano le pegó una patada...”
b) Disgregación

Se define como una desorganización de los procesos delpensamiento. Su presencia se evalúa como un indicador importante de gravedad de trastorno o enfermedad.

• Se pierde la idea directriz del discurso.
• Se puede entender el sentido de las frases tomadas de una en una, pero no del discurso en su totalidad, dado que no hay relación entre las frases.
• Frases cortas y gramaticalmente correctas, pero sin sentido lógico.

Para la evaluación se...