Conjuntivitis aguda bacteriana: antibióticos versus placebo
Páginas: 8 (1892 palabras)
Publicado: 21 de mayo de 2010
Conjuntivitis Aguda Bacteriana:
Antibióticos versus Placebo
CASO CLINICO
Paciente femenina de 42 años que se presenta en la consulta con sensación de cuerpo extraño en ambos ojos, que se objetivan como ojo rojo con secreción serosa bilateral. Se levanta en la mañana con los ojos pegados, las molestias no seden con el lavado de los mismos. Estos signos y síntomas comenzaron en el ojoizquierdo tres días antes de la consulta y se hicieron bilaterales el mismo día que consultó.
El cuadro fue diagnosticado como conjuntivitis bacteriana bilateral y se le dio tratamiento antibiótico en gotas (Tobramicina 3% colirio) y se le aclaro a la paciente que los síntomas persistirían por lo menos 3 o más días. Se le dieron las pautas de reconsulta.
Este caso me genero la siguiente pregunta:
P:paciente con conjuntivitis bacteria aguda
I: que se le da tratamiento antibiótico
C: placebo
O: beneficio clínico (sintomatología) microbiológico (desaparición del agente productor de la infección) riesgo de de efectos adversos en los tratados con placebo.
ETRATEGIA DE BUSQUEDA
Realice la busqueda en las paginas de PubMed, Trip data Base, Cochrane, New England Journal of Medicineutilizando las palabras: antibiotic +versus + placebo +conjunctivitis
tanto en ingles como en español con la utilización de limites para edad.
Entre los resultados arrojados por la búsqueda, encontré las siguientes opciones:
* Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001211.Antibiotics for acute bacterial conjunctivitis. Sheikh A, Hurwitz B, Cave J
* Br J Gen Pract. 2005 Dec;55(521):924-30. Thetreatment of acute infectious conjunctivitis with fusidic acid: a randomised controlled trial. Rietveld RP, ter Riet G, Bindels PJ, Bink D, Sloos JH, van Weert HC.
* Br J Gen Pract. 2001 June; 51(467): 473–477. PMCID: PMC1314030 Topical antibiotics for acute bacterial conjunctivitis: a systematic review. A Sheikh and B Hurwitz
* Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD001211 Antibiotics versusplacebo for acute bacterial conjunctivitis. Sheikh A, Hurwitz B.
De estos artículos seleccione para su análisis el primer artículo, pues lo considere el más pertinente de acuerdo a mi pregunta.
INTRODUCCION
ASPECTOS RELEVANTES
Se estima que entre el 2% y el 5% de todas las consultas de la práctica general se relacionan con el ojo (Dart 1986; McDonnell 1988; McCormick 1995). Uno de lostrastornos oculares observados con mayor frecuencia en la atención primaria es la
conjuntivitis infecciosa aguda, que tiene generalmente una etiología viral o bacteriana. La infección de la conjuntiva produce varios síntomas locales que incluyen ojos enrojecidos, secreción y malestar.
La conjuntivitis bacteriana se debe frecuentemente a la infección por Haemophilus influenzae, Streptococcuspneumoniae o Staphylococcus aureus. Se considera además que la conjuntivitis bacteriana es autolimitada. Sin embargo, los antibióticos se
consideran en general aconsejables en la práctica clínica porque parecen acelerar la recuperación, reducir la recaída y pueden prevenir las complicaciones importantes que ponen en riesgo la visión como la celulitis orbitaria, la queratitis y la panoftalmitis.
Comola conjuntivitis bacteriana y la conjuntivitis viral pueden ser difíciles de diferenciar clínicamente, y los hisopados del ojo pueden no considerarse prácticos (por razones de retraso y coste), muchos médicos tratan todos los casos presuntivos de
conjuntivitis infecciosa con un antibiótico de amplio espectro
Actualmenete existe preocupación respecto de si el tratamiento con antibióticosconfiere beneficios significativos en el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda
ANALISIS DEL ARTÍCULO
¿SON VALIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO?
A) CRITERIOS PRIMARIOS
¿La revisión trata de un tema general o un problema específico? Si
El objetivo de esta revisión fue evaluar el beneficio y los efectos nocivos del tratamiento con antibióticos en el tratamiento de la conjuntivitis...
Antibióticos versus Placebo
CASO CLINICO
Paciente femenina de 42 años que se presenta en la consulta con sensación de cuerpo extraño en ambos ojos, que se objetivan como ojo rojo con secreción serosa bilateral. Se levanta en la mañana con los ojos pegados, las molestias no seden con el lavado de los mismos. Estos signos y síntomas comenzaron en el ojoizquierdo tres días antes de la consulta y se hicieron bilaterales el mismo día que consultó.
El cuadro fue diagnosticado como conjuntivitis bacteriana bilateral y se le dio tratamiento antibiótico en gotas (Tobramicina 3% colirio) y se le aclaro a la paciente que los síntomas persistirían por lo menos 3 o más días. Se le dieron las pautas de reconsulta.
Este caso me genero la siguiente pregunta:
P:paciente con conjuntivitis bacteria aguda
I: que se le da tratamiento antibiótico
C: placebo
O: beneficio clínico (sintomatología) microbiológico (desaparición del agente productor de la infección) riesgo de de efectos adversos en los tratados con placebo.
ETRATEGIA DE BUSQUEDA
Realice la busqueda en las paginas de PubMed, Trip data Base, Cochrane, New England Journal of Medicineutilizando las palabras: antibiotic +versus + placebo +conjunctivitis
tanto en ingles como en español con la utilización de limites para edad.
Entre los resultados arrojados por la búsqueda, encontré las siguientes opciones:
* Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001211.Antibiotics for acute bacterial conjunctivitis. Sheikh A, Hurwitz B, Cave J
* Br J Gen Pract. 2005 Dec;55(521):924-30. Thetreatment of acute infectious conjunctivitis with fusidic acid: a randomised controlled trial. Rietveld RP, ter Riet G, Bindels PJ, Bink D, Sloos JH, van Weert HC.
* Br J Gen Pract. 2001 June; 51(467): 473–477. PMCID: PMC1314030 Topical antibiotics for acute bacterial conjunctivitis: a systematic review. A Sheikh and B Hurwitz
* Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD001211 Antibiotics versusplacebo for acute bacterial conjunctivitis. Sheikh A, Hurwitz B.
De estos artículos seleccione para su análisis el primer artículo, pues lo considere el más pertinente de acuerdo a mi pregunta.
INTRODUCCION
ASPECTOS RELEVANTES
Se estima que entre el 2% y el 5% de todas las consultas de la práctica general se relacionan con el ojo (Dart 1986; McDonnell 1988; McCormick 1995). Uno de lostrastornos oculares observados con mayor frecuencia en la atención primaria es la
conjuntivitis infecciosa aguda, que tiene generalmente una etiología viral o bacteriana. La infección de la conjuntiva produce varios síntomas locales que incluyen ojos enrojecidos, secreción y malestar.
La conjuntivitis bacteriana se debe frecuentemente a la infección por Haemophilus influenzae, Streptococcuspneumoniae o Staphylococcus aureus. Se considera además que la conjuntivitis bacteriana es autolimitada. Sin embargo, los antibióticos se
consideran en general aconsejables en la práctica clínica porque parecen acelerar la recuperación, reducir la recaída y pueden prevenir las complicaciones importantes que ponen en riesgo la visión como la celulitis orbitaria, la queratitis y la panoftalmitis.
Comola conjuntivitis bacteriana y la conjuntivitis viral pueden ser difíciles de diferenciar clínicamente, y los hisopados del ojo pueden no considerarse prácticos (por razones de retraso y coste), muchos médicos tratan todos los casos presuntivos de
conjuntivitis infecciosa con un antibiótico de amplio espectro
Actualmenete existe preocupación respecto de si el tratamiento con antibióticosconfiere beneficios significativos en el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda
ANALISIS DEL ARTÍCULO
¿SON VALIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO?
A) CRITERIOS PRIMARIOS
¿La revisión trata de un tema general o un problema específico? Si
El objetivo de esta revisión fue evaluar el beneficio y los efectos nocivos del tratamiento con antibióticos en el tratamiento de la conjuntivitis...
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