Conjuntivitis
Páginas: 13 (3018 palabras)
Publicado: 12 de septiembre de 2013
CONJUNTIVITIS
La conjuntivitis bacteriana es una entidad clínica caracterizado por hiperemia conjuntival (ojos rojos) de inicio unilateral rápido, acompañada de edema palpebral (El edema palpebral es una acumulación anormal de líquido en los tejidos que se encuentran en la superficie interna del párpado, por lo general superior, que causa una hinchazón a veces tan importante que resulta muydifícil abrir el ojo) y descarga mucopurulenta. El segundo ojo se afecta típicamente al 1 -2 días. La incidencia de la conjuntivitis bacteriana es muy difícil de determinar ya que la mayor parte de los pacientes se tratan empíricamente sin realizar cultivos.
La película lagrimal ejerce normalmente un papel protector de la conjuntiva mediante barrido mecánico de partículas y microorganismos,además de poseer inmunoglobulina A, factores del complemento, lisozoma, B-lisina y lactoferrina. En el 90% de sujetos sanos es posible aislar un microorganismo y en el 35%, dos microorganismos. La flora normal en sujetos sanos se compone generalmente de Staphilococcus epidermis (60%), seguido de Difteroides (35%) y finalmente de Propionibacterium acnes.
ETIOLOGÍA
La disrupción de losmecanismos de defensa predispone al desarrollo de la conjuntivitis bacteriana. Así mismo, la inflamación conjuntival secundaria a alteraciones sistémicas, como el pénfigo, el síndrome de Stevens-Johnson y la conjuntivitis atópica, altera la flora bacteriana normal. Frecuentemente, la conjuntivitis bacteriana es causada por inoculación directa de una fuente exógena. También puede resultar de la invasión yproliferación de microorganismos endógenos posterior a una infección sistémica. Los estados de inmunodepresión contribuyen a la patogenia de la infección.
CUADRO CLÍNICO
Secreción mucopurulenta
Posterior a la invasión bacteriana, se da una respuesta de polimorfonucleares con descarga serosa escasa que posteriormente se vuelve mucoide y luego mucopuruenta o purulenta. Los microorganismosque más comúnmente causan descarga purulenta son gonococo y meningococo.
Membranas y pseudomembranas
Una membrana se forma por coagulación de epitelio conjuntival (Capa del ojo). Cuando se intenta desprender esta membrana, se provoca sangrado. Existe una pseudomembrana que es el resultado de la coagulación del exudado (Salida de una sustancia o un líquido a través de los poros) sin inclusióndel epitelio; cuando se desprende, no existe sangrado. Los microorganismos que más comúnmente causan membranas y pseudomembranas son el Clostridium diphteriae y Streptococcus pyogenes. Las membranas dejan como secuela simbléfaron (adhesión total o parcial entre la cara interna del párpado y el globo ocular).
Papilas y folículos
La papila es una elevación pequeña, hexagonal,hiperémica y opaca con un centro vascular. Es más frecuente encontrarla en la conjuntiva palpebral que en la bulbar y es signo de inflamación inespecífica. Se observa comúnmente en la conjuntivitis bacteriana.
Un folículo es una elevación lisa, translúcida y sin un centro vascular. Tiene significado clínico si se encuentra en los 2 tercios inferiores del párpado superior o en la conjuntiva tarsalinferior. Aunque los folículos son típicos de las conjuntivitis virales y por Clamidias, se observan también en la conjuntivitis por Moraxella y se han reportado en la conjuntivitis por N. meningitidis
CLASIFICACIÓN
Las conjuntivitis bacterianas se clasifican de acuerdo con:
La duración de la enfermedad en hiperaguda, aguda y crónica,
El tipo de exudado enpurulentas y mucopurulentas y,
La presencia de membranas y granulomas.
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA
Se trata de una entidad rápidamente progresiva, caracterizada por edema, hiperemia conjuntival marcada, quemosis (hinchazón de la membrana que cubre la porción externa del ojo o conjuntiva) y descarga purulenta abundante. Al inicio es unilateral y posteriormente se vuelve bilateral. Puede haber una...
La conjuntivitis bacteriana es una entidad clínica caracterizado por hiperemia conjuntival (ojos rojos) de inicio unilateral rápido, acompañada de edema palpebral (El edema palpebral es una acumulación anormal de líquido en los tejidos que se encuentran en la superficie interna del párpado, por lo general superior, que causa una hinchazón a veces tan importante que resulta muydifícil abrir el ojo) y descarga mucopurulenta. El segundo ojo se afecta típicamente al 1 -2 días. La incidencia de la conjuntivitis bacteriana es muy difícil de determinar ya que la mayor parte de los pacientes se tratan empíricamente sin realizar cultivos.
La película lagrimal ejerce normalmente un papel protector de la conjuntiva mediante barrido mecánico de partículas y microorganismos,además de poseer inmunoglobulina A, factores del complemento, lisozoma, B-lisina y lactoferrina. En el 90% de sujetos sanos es posible aislar un microorganismo y en el 35%, dos microorganismos. La flora normal en sujetos sanos se compone generalmente de Staphilococcus epidermis (60%), seguido de Difteroides (35%) y finalmente de Propionibacterium acnes.
ETIOLOGÍA
La disrupción de losmecanismos de defensa predispone al desarrollo de la conjuntivitis bacteriana. Así mismo, la inflamación conjuntival secundaria a alteraciones sistémicas, como el pénfigo, el síndrome de Stevens-Johnson y la conjuntivitis atópica, altera la flora bacteriana normal. Frecuentemente, la conjuntivitis bacteriana es causada por inoculación directa de una fuente exógena. También puede resultar de la invasión yproliferación de microorganismos endógenos posterior a una infección sistémica. Los estados de inmunodepresión contribuyen a la patogenia de la infección.
CUADRO CLÍNICO
Secreción mucopurulenta
Posterior a la invasión bacteriana, se da una respuesta de polimorfonucleares con descarga serosa escasa que posteriormente se vuelve mucoide y luego mucopuruenta o purulenta. Los microorganismosque más comúnmente causan descarga purulenta son gonococo y meningococo.
Membranas y pseudomembranas
Una membrana se forma por coagulación de epitelio conjuntival (Capa del ojo). Cuando se intenta desprender esta membrana, se provoca sangrado. Existe una pseudomembrana que es el resultado de la coagulación del exudado (Salida de una sustancia o un líquido a través de los poros) sin inclusióndel epitelio; cuando se desprende, no existe sangrado. Los microorganismos que más comúnmente causan membranas y pseudomembranas son el Clostridium diphteriae y Streptococcus pyogenes. Las membranas dejan como secuela simbléfaron (adhesión total o parcial entre la cara interna del párpado y el globo ocular).
Papilas y folículos
La papila es una elevación pequeña, hexagonal,hiperémica y opaca con un centro vascular. Es más frecuente encontrarla en la conjuntiva palpebral que en la bulbar y es signo de inflamación inespecífica. Se observa comúnmente en la conjuntivitis bacteriana.
Un folículo es una elevación lisa, translúcida y sin un centro vascular. Tiene significado clínico si se encuentra en los 2 tercios inferiores del párpado superior o en la conjuntiva tarsalinferior. Aunque los folículos son típicos de las conjuntivitis virales y por Clamidias, se observan también en la conjuntivitis por Moraxella y se han reportado en la conjuntivitis por N. meningitidis
CLASIFICACIÓN
Las conjuntivitis bacterianas se clasifican de acuerdo con:
La duración de la enfermedad en hiperaguda, aguda y crónica,
El tipo de exudado enpurulentas y mucopurulentas y,
La presencia de membranas y granulomas.
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA
Se trata de una entidad rápidamente progresiva, caracterizada por edema, hiperemia conjuntival marcada, quemosis (hinchazón de la membrana que cubre la porción externa del ojo o conjuntiva) y descarga purulenta abundante. Al inicio es unilateral y posteriormente se vuelve bilateral. Puede haber una...
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