Conjuntivitis

El Ojo Rojo y Doloroso
(Síndrome)

Semiología del Ojo Rojo y Doloroso


Inyección conjuntival y ciliar
Clasificación
Congestion de la conjuntiva bulbar y tarsal con dolor ocular asociados a fotofobia, lagrimeo y en muchos casos secreción purulenta.
Un signo que se presenta en todas ellas: la inyección conjuntival.
En varias se agrega el dolor, mas o menos intenso, provocado o espontaneoy localizado sobre el ojo o los parpados o irradiado a la zona parietotemporal.




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Inyección conjuntival. Clasificación
La conjuntiva posee dos sistemas vasculares, que explican las dos formas diferentes de ojo rojo: la inyección conjuntival perisferica, superficial o externa y la inyección periqueratica, profunda, ciliar o interna de la conjuntiva.
[pic]Sistema Externo: Formado por los arcos tarsales, dos para el parpado superior y uno para el inferior y que irrigan las respectivas conjuntivas tarsales, de los que parten las arterias conjuntivales posteriores que nutren los fondos de saco y porción bulbar, terminando en el limbo. Todo proceso que lleve a la ingurgitación de este sistema (conjuntivitis) determinara lo que se llama inyecciónconjuntival perisferica o superficial. Los vasos se encuentran en el estroma laxo de la conjuntiva bulbar y de los fornices, por lo que son fácilmente desplazable sobre la esclerotica, gruesos y de color rojo rutilante.

Sistema Interno: Depende de las arterias ciliares anteriores, que se situan sobre la superficie escleral y a uno o dos milímetros del limbo perforan la esclera para formar el circuloarterial mayor del iris. En el punto de perforación dan una rama recurrente, la conjuntival anterior, que irrigara la conjuntiva bulbar vecina al limbo. Son de color rojo vinoso, rectilíneos, circuncorneanos, y no se extienden mas alla de 3-4mm por fuera del limbo. Se dilatan e ingurgitan ante procesos que afectan iris, cuerpo ciliar y/o cornea, en patologías graves del globo ocular(iridociclitis, queratitis, etc.).
Existen procesos en que la inyección es mixta, superficial y profunda, como el glaucoma agudo.






Cuadro diferencial del síndrome del ojo rojo y doloroso


| |Conjuntivitis Aguda |Iridociclitis |Queratitis Ulcerosa |Glaucoma Agudo |
|Dolor |Sensación de cuerpoextraño|Dolor leve |Dolor intenso y superficial |Dolor muy intenso |
|Visión |Normal |Disminución leve |Disminuye según localización|Disminuye mucho Halos |
| | | | |coloreados |
|Fotofobia|Presente |Presente |Presente |Presente |
|Congestión |Conjuntival |Ciliar |Ciliar |Mixta |
|Secreción |+++ |No |No |No|







CONJUNTIVITIS

Proceso infeccioso con inflamación de la conjuntiva, hiperemia, edema y secreción acuosa, serosa o purulenta.
Según su evolución y características se clasifican en:

1. AGUDAS
2. CRONICAS

CONJUNTIVITIS CRONICA

TIPOS

GRANULOSA O TRACOMA: Enfermedad crónica, que afecta conjuntiva y cornea. El tracoma es provocado por unvirus: Chlamydia trachomatis. Principalemente en zonas donde hay falta de higiene, promiscuidad y pauperización.
Clínica: cuatro pediodos 1)De contagio o incipiente, con folículos inmaduros en el parpado superior; 2) De estado o tracoma establecido, se caracteriza por tres elementos: papilas, folículos maduros en el tarso superior y límbicos, y pannus; 3) cicatrizal, con atrofia de las papilas y...