Conjuntivitis

Conjuntivitis por Neisseria gonorrhoeae. Una entidad olvidada
Conjunctivitis by Neisseria gonorrhoeae. An forgotten entity
ROCHA P, CAPOTE E, CUERVO M, ABREU JA
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RESUMEN
Caso clínico: Paciente mujer de 21 años remitida a nuestro hospital por su médico de familia con el diagnóstico de conjuntivitis aguda purulenta bilateral, por no responder altratamiento con gentamicina y dexametasona tópicos. Como antecedentes personales refiere que es alérgica a las cefalosporinas.
Se remiten muestras de la secreción conjuntival al servicio de microbiología, y se pauta tratamiento empírico con ofloxacino y cloranfenicol tópicos, y por vía enteral con ciprofloxacino, betametasona y dexclorfeniramina.
En el cultivo se identifica Neisseria Gonorrhoeae, y elantibiograma demuestra resistencia al ciprofloxacino y tetraciclinas.
Discusión: Se considera la importancia del estudio microbiológico en las conjuntivitis purulentas hiperagudas, y se discute el tratamiento cuando existe resistencia a ciprofloxacino y tetraciclinas y antecedente de alergia a las cefalosporinas.
Palabras clave: Conjuntivitis, Neisseria Gonorrhoeae, cefalosporinas, cepacilina,azitromicina.
ABSTRACT
Case report: 21-year-old woman submitted to our hospital by her GP because of a purulent acute conjunctivitis, with no response to topical treatment with gentamicine and dexamethasone. She refers an allergy to cephalosporin.
We send samples of the conjunctiva secretion to the microbiology service, and begin an empirical treatment with topical ofloxacin and cloramphenicoland with oral ciprofloxacin, betamethasone and dexclorpheniramine.
In the culture Neisseria Gonorrhoeae is identified, and the antibiogram shows resistance to ciprofloxacin and tetracycline.
Discussion: We consider the importance of a microbiological study with cases of purulent acute conjunctivitis. We also discuss the treatment options when there is a resistance to ciprofloxacin and tetracyclineand an allergy to cephalosporin.
Key words: Conjunctivitis, Neisseria Gonorrhoeae, cephalosporin, cepacilin, azithromycin.
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INTRODUCCIÓN
La conjuntivitis por Neisseria Gonorrhoeae o gonocócica (CG) es una entidad actualmente inusual debido a la prevención de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) por los métodos de barrera.
La incidencia de CGdisminuyó en los países industrializados en los últimos 20 años, observándose un incremento de la misma en la última década. En el año 2007 se notificaron al Centro Nacional de Epidemiología 1698 casos de infección gonocócica en nuestro país (1).
Presentamos el caso de una conjuntivitis aguda purulenta bilateral por Neisseria Gonorrhoeae, considerando la importancia del estudio microbiológico enlas mismas para confirmar el agente etiológico y ajustar el tratamiento al perfil de sensibilidad antibiótica del germen identificado.
CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 21 años remitida a nuestro hospital por su médico de familia con el diagnóstico de conjuntivitis aguda purulenta bilateral, por no responder al tratamiento tópico con la asociación de gentamicina y dexametasona ni con la asociación deneomicina, polimixina y gramicidina. Como antecedentes personales la paciente refiere que es alérgica a las cefalosporinas.
En la exploración presenta clínica en ambos ojos de edema palpebral severo, abundante secreción purulenta, y epitelitis con lesión superior yuxtalímbica en la córnea de ojo derecho (OD) que implica capas profundas del estroma, no observándose ésta en el ojo izquierdo (OI)(fig. 1). Se remiten muestras de la secreción conjuntival al servicio de microbiología, y se pauta tratamiento empírico con ofloxacino y la asociación cloranfenicol y dexametasona tópicos en horas alternas, con limpieza previa de las secreciones con suero fisiológico, y por vía enteral con ciprofloxacino, betametasona y dexclorfeniramina.

Fig. 1: En ambos ojos existe edema palpebral severo y...