Conoce que es el vertigo

El VERTIGO es un motivo de consulta frecuente en los consultorios, tanto de médicos generalistas como de otras especialidades. Intentaremos con este módulo refrescar conceptos sobre esta patología, para poder actuar con eficacia en las crisis agudas y planear una estrategia de diagnóstico y tratamiento adecuado para cada paciente.
El paciente concurre habitualmente más preocupado por lanecesidad de verse libre de los molestos síntomas que, según la intensidad del cuadro, le impiden desarrollar su vida en forma normal, y en la mayoría de las ocasiones les provoca un cierto grado de angustia, por desconocer su etiología.        
                             
1. Exámen Otoneurológico

Existen dos aspectos fundamentales a tener en cuenta: * Jerarquización de los síntomas *Cronología de los síntomas. El primer paso para poder llegar a un diagnóstico es determinar claramente qué es lo que siente el individuo.
Mareo: síndrome caracterizado por vértigo, náuseas y vómitos, malestar general y angustia que generalmente se observa en las patologías laberínticas.
Esta forma de malestar puede adquirir distintas formas: vértigo, pulsión, inestabilidad, oscilopsia, visiónnublada, etc., 1.1. Síntomas Habituales

Vértigo: sensación de giro o rotación en el espacio. * Puede ser objetivo o subjetivo, pero no es importante su distinción. * La dirección en que gira la sensación, sí es importante; las imágenes se desplazan hacia el lado en que bate la fase rápida del nistagmo; la mayoría de las veces el paciente no lo recuerda. * Se desarrolla generalmente en elplano horizontal. Pulsión: sensación de empuje * Se percibe para el mismo lado de la lesión o en sentido vertical, en forma ascendente o descendente. * La propulsión o retropulsión generalmente no se deben a patología vestibular sino a lesión de los Núcleos Basales.Inestabilidad = Desequilibrio: sensación de piso movedizo o caída sin dirección precisa. * Como síntoma aislado no implicaalteración de algún sistema sensorio, por lo tanto se debe interrogar sobre la presencia de algún otro síntoma. Oscilopsia: sensación de que los objetos tienen una ligera oscilación. * Se ve en pacientes con arreflexia vestibular de causa ototóxica. * Puede ser mal interpretado como un vértigo posicional. * De repetirse muchas veces puede desencadenar inestabilidad y, en pacientessusceptibles, puede llegar a plantear un cuadro vertiginoso. Aclarados los síntomas más corrientes es conveniente tratar de precisar:Cuándo comenzaron: si es posible indicar el momento de comienzo: patología aguda. Si al paciente le es difícil indicarlos: patología crónica.
Cómo comenzaron: si fue en forma brusca (por ej. Parálisis Vestibular, Menière), o si fue progresivo (intoxicaciones, otorreas).Cuánto duraron.
Maniobras desencadenantes: si el mareo se produce con los cambios de posición:
- dirigir la atención al Aparato Vestibular
- evaluar el sistema vascular cerebral; de estar éste afectado la sintomatología se produce al pasar al ortostatismo, hay visión borrosa durante el episodio y no vértigo. 1.2. Síntomas Concomitantes

Acúfenos: indican la estrecha relación del Aparato Vestibularcon el Auditivo.
Náuseas y vómitos: acompañan frecuentemente a los Síndromes Vertiginosos de cierta intensidad.
Diplopía: debe hacernos pensar en un origen central del cuadro.
Cefaleas: si es intensa y de comienzo brusco junto con el cuadro vertiginoso debemos pensar en un accidente vascular                     hemorrágico del tronco; si es una cefalea persistente y acompaña al vértigo porun tiempo prolongado puede tratarse de una cefalea tensional.
Conciencia: siempre está conservada en los trastornos vestibulares. 2. Nistagmus

Vestibular: * Son los movimientos oculares involuntarios que se producen cuando las aferencias vestibulares son más intensas de un lado que del otro. * Se produce una desviación lenta hacia el lado de menor respuesta (fase tónica) y por...