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Páginas: 37 (9042 palabras) Publicado: 24 de febrero de 2013
Relación costo-efectividad de intervenciones contra el cáncer cervical en México

ARTÍCULO ORIGINAL

Relación costo-efectividad
de las intervenciones preventivas contra
el cáncer cervical en mujeres mexicanas
Cristina Gutiérrez-Delgado, PhD en Act,(1) Camilo Báez-Mendoza, Act,(1)
Eduardo González-Pier, PhD en Econ,(1) Alejandra Prieto de la Rosa, Soc,(2) Renee Witlen, BA.(3)Gutiérrez-Delgado C, Báez-Mendoza C,
González-Pier E, Prieto-De la Rosa A, Witlen R.
Relación costo-efectividad
de las intervenciones preventivas contra
el cáncer cervical en mujeres mexicanas.
Salud Publica Mex 2008;50:107-118.

Gutiérrez-Delgado C, Báez-Mendoza C,
González-Pier E, Prieto-De la Rosa A, Witlen R.
Generalized cost-effectiveness of preventive
interventions against cervical cancer inMexican women:
Results of a Markov model from the public sector perspective.
Salud Publica Mex 2008;50:107-118.

Resumen
Objetivo. Realizar un análisis de la relación costo-efectividad generalizada (ACEG) para la vacuna anti-VPH, el tamiz
por captura de híbridos (CH) y el tamiz por Papanicolaou
en el caso mexicano. Material y métodos. Entre abril y
agosto de 2007 se desarrolló en México unACEG de las
intervenciones relacionadas con 10 posibles escenarios en
un modelo markoviano, bajo la perspectiva del sector público
como pagador. Resultados. Los escenarios con cobertura
universal muestran un cociente costo-efectividad por AVISA
ganado para el Papanicolaou en mujeres de 25 a 64 años de
16 678 pesos, para el tamiz por CH en mujeres de 30 a 64
años de 17 285 pesos y para lavacuna en niñas de 12 años
de 84 008 pesos. El financiamiento anual necesario para estas
intervenciones es de 621, 741 y 2 255 millones de pesos,
respectivamente. Conclusiones. Se sugiere introducir una
combinación selectiva de tamices (Papanicolaou y CH) y
considerar las ventajas comparativas de aplicación en distintas
poblaciones y áreas geográficas. De manera complementaria,
se aconsejaintroducir la vacuna con un precio umbral de
181 pesos por dosis, equiparable en términos del costo y la
efectividad a la CH.

Abstract
Objective. To develop a generalized cost-effectiveness
analysis (GCEA) of the HPV vaccine, hybrid capture screening
(HC) and Papanicolaou screening (Pap) in the Mexican context. Materials and Methods. From April to August 2007,
in Mexico, a GCEA of theinterventions was developed for
10 possible scenarios using a Markov model from the public
sector perspective as payer. Results. Scenarios considering
80% coverage show an ACER per DALY averted of $16 678
pesos for Pap of women between ages 25 and 64, $17 277
pesos for HC of women between ages 30 and 64, and $84 008
pesos for vaccination of 12-year-old girls. Annual financing of
$621, $741 and $2255 million pesos, respectively, is needed
for these scenarios. Conclusions. A selective, combined
introduction of Pap-HC screening that considers the comparative advantages of application in different populations and
geographical areas is suggested.Additionally, it is suggested to
introduce the vaccine once a threshold price of $181 pesos
per dose –when the vaccine becomes equal in terms ofcosteffectiveness to HC– has been achieved.

Palabras clave: cáncer cervical; relación costo-efectividad;
financiamiento; tamiz cervical; vacuna VPH; México

Keywords: cervical cancer; cost-effectiveness; financing; cervical screening; HVP vaccine

(1)
(2)
(3)

Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud. México.
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, Secretaría deSalud. México.
Escuela de Medicina de Harvard, Universidad de Harvard. Estados Unidos.
Fecha de recibido: 17 de agosto de 2007 • Fecha de aceptado: 21 de enero de 2008
Solicitud de sobretiros: Dra. Cristina Gutiérrez Delgado. Unidad de Análisis Económico. Secretaría de Salud.
Paseo de la Reforma 450, piso 14, Col. Juárez. 06600 México DF, México.
Correo electrónico: cgutierrezd@salud.gob.mx...
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