conocimiento

Seguro Popular de Salud
Dr. Julio Frenk Mora
Secretario de Salud

Instituto Nacional de Salud Pública, 4 de marzo de 2005.
El propósito de esta conferencia, es compartir con todos ustedes, los aspectos
fundamentales de una de las reformas más profundas que se han dado en nuestro
sistema de salud en las últimas décadas: se trata del Seguro Popular de Salud, un
cambio de fondo, que esfundamental que todos los que trabajamos en el Sector
de la Salud podamos entender a cabalidad.
Para poder lograr este objetivo, quisiera yo cubrir en esta conferencia los cinco
puntos siguientes: primero, ubicar el Seguro Popular en el contexto de las
políticas públicas de salud de nuestro país; segundo, referirme específicamente
al reto que pretende enfrentar el Seguro Popular; tercero, explicarlos elementos
centrales del diseño de esta reforma; cuarto, hablar de los beneficios y; quinto y
último, cubrir las estrategias por medio de las cuales va a irse ampliando los
beneficios de este Seguro Popular. Empecemos pues con el contexto de las
políticas públicas.
El Programa Nacional de Salud 2001-2006 es el instrumento rector de la política
de salud del actual gobierno de laadministración que preside Vicente Fox. El
título de este programa nacional es la democratización de la salud, como
veremos más adelante, éste no es simplemente un lema o un concepto vacío, es
realmente la fuerza que inspira a todas las políticas nacionales de salud, y luego
el subtítulo es así un sistema universal de salud, lo que queremos es lograr un
nuevo sistema que realmente cubra a todo mundo,y lo haga sin hacer ninguna
distinción entre distintos grupos sociales.
El Programa Nacional de Salud arranca con un diagnóstico muy preciso de donde
estamos en materia de salud. Sin lugar a dudas, México ha tenido el beneficio de
enormes avances en materia de salud durante los últimos 60 años; en este
periodo hemos logrado ganancias en materia de la expectativa de vida de la
poblaciónmayores que en toda la historia previa acumulada de la humanidad. Es
en este contexto de un avance importante de los programas de salud pública,
que el Programa Nacional de Salud, se aboca en primer lugar a entender el
entorno de nuestro actual sistema; estamos en medio de transiciones muy
profundas en el orden demográfico, epidemiológico, una transición social muy,
muy importante, y desde luegouna transición económica y política que hemos
experimentado durante sobre todo en el último cuarto de siglo. A partir de esos
elementos del entorno, se hace un diagnóstico preciso de los riesgos y daños
específicos, un diagnóstico a lo largo del ciclo de vida de los, enfocado en grupos
vulnerables, los indígenas, los migrantes, y finalmente se hace un diagnóstico de

la estructura yfunciones del sistema de salud. Todo ello nos permite resumir
este diagnóstico en tres grandes retos que enfrenta nuestro sistema de salud: la
equidad, la calidad, y la proporción financiera. Permítanme
enfocarme
inicialmente en dos de las transiciones más importantes: primero, la transición
demográfica.
Nuestro país está inmerso en un cambio muy profundo de la estructura de su
población por edad yesto se refleja en esta gráfica; es la típica pirámide
poblacional, ahí vemos en color blanco como estábamos en 1975, una pirámide
con una base ancha de niños, de jóvenes, ya para el año 2000 esta pirámide se va
ensanchando en la parte media de los adultos jóvenes; y hacia el 2005 vamos a
tener una proporción creciente de adultos mayores. De hecho ya en este
momento, la tasa de crecimientode los mayores de 65 años es de 3.8%, es el
grupo poblacional que crece a la tasa más rápida, mientras que ya en México
tenemos una tasa negativa en los menores de 5 años como se muestra en esa
diapositiva. Este cambio en la estructura por edades, va a acarrear
transformaciones sociales muy profundas, tiene implicaciones para las pensiones,
para el empleo, para la estructura familiar; pero...