Consenso de la SEACV sobre Pié Diabético


Consenso de la SEACV sobre Pié Diabético
Introducción
En junio de 1996, la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular estimó de interés, como Sociedad Científica de referencia, disponer de Consensos sobre diversas materias de la Especialidad.
Dichos Consensos debían fundamentalmente representar y sintetizar los criterios epidemiológicos, fisiopatológicos, diagnósticos, pronósticos,preventivos y terapéuticos valorados como básicos y de referencia, a la vez que ser un documento abierto a futuras aportaciones y revisiones.
El Grupo de Trabajo que ha elaborado el que trata sobre Pie Diabético inició sus reuniones de trabajo en Septiembre de 1996, finalizando el proyecto encomendado con la elaboración de un borrador que fue debatido y aprobado en el Congreso Nacional deAngiología y Cirugía Vascular celebrado en Valencia junio de 1997.
Siendo el Pie Diabético, por su complejidad etiopatogénica y clínica, una patología interdisciplinaria en su estudio y tratamiento, la mayor parte de las iniciativas en divulgar su trascendencia socio-sanitaria surgen en nuestro país de grupos de especialistas en Angiología y Cirugía Vascular. Probablemente, una de las razones cabehallarla en el hecho de que es en el ámbito asistencial de esta Especialidad donde adquiere toda su grave y a menudo terminal dimensión.
La Diaberes Mellitus (DM) es una enfermedad de prevalencia alta y creciente, y sus complicaciones siguen un curso paralelo. Su morbimortalidad, derivada de las propias complicaciones que la DM acaba produciendo a medio y largo plazo, se sitúa entre las másprevalentes en Patologia Vascular Periférica.
Paralelamente a ello, los programas de prevención precoz, correctamente estandarizados y aplicados, han demostrado su efectividad en la profilaxis de estas complicaciones, en la mejoría de calidad de vida y en la reducción de la tasa de mortalidad.
Programas que, como valor añadido, han demostrado su eficiencia en el ahorro de los costes que se derivan de laamputación de la extremidad, pero sólo son seguidos de forma puntual por algunos grupos, e insuficientemente valorados y asumidos por las administraciones sanitarias.
De entre el 25% y el 33% de todos los procesos de revascularización que por Isquemia Crítica se realizan en la actualidad en un Servicio de Angiología y CirugíaVascular en nuestro país están ocasionados por esta patología, y en untercio de los mismos no evitan la pérdida parcial o total de la extremidad.
En consonancia con estos datos, la motivación de esta Sociedad fue absolutamente consecuente cuando encargó la elaboración de este Protocolo.
Los objetivos del Grupo de Trabajo que los ha elaborado han sido que los Médicos de Medicina Familiar y Comunitaria, los Equipos de Enfermería intra y extrahospitalarios y lasdiversas Administraciones tengan a su abasto un documento riguroso, contrastado, protocolizado y aplicable que sitúe el estado de la cuestión en el momento actual y que permita una actuación clínica correcta y razonable en la prevención y el tratamiento de esta grave patología.
 
Metodología de trabajo seguida
 
El Consenso se articula en el desarrollo de datos epidemiológicos, etiopatogénicos,clínicos, diagnósticos, alternativas terapéuticas y profilácticos de la entidad clínica de Pie Diabético, que a partir de una primera parte de exposición documentada y resumida ha permitido elaborar una segunda de Recomendaciones de actuación clínica.
 
Dichos datos se han valorado a partir de la experiencia propia del grupo de trabajo, contrastado y avalados por la consulta de un total de 406documentos bibliográficos.
El Grado de Recomendación de Actuación Clínica (GRAC) se ha realizado en función del Nivel de Evidencia que el Grupo de Trabajo ha valorado en la documentación consultada, de acuerdo con la metódica que se expone en la Tabla I, y con un mínimo de cinco citas bibliográficas en cada Nivel.
 
NIVEL DE
EVIDENCIA
EVALUACION
GRADO
1
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