Consenso De Lyon

CONFERENCIA DE CONSENSO EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
LYON - FRANCIA (1994)







LIZETH MAGALY MUÑOZ BUITRÒN



LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Son un conjunto de técnicas y procedimientos preventivos y/o terapéuticos que se aplican a pacientes con enfermedades respiratorias restaurando la función pulmonar. Técnicas para la prevención, curación y estabilización de las afecciones médicas yquirúrgicas.
Obstrucción bronquial:
La obstrucción bronquial (ocasional o crónica) se define como una permanencia en el interior de las vías aéreas de secreciones (moco bronquial) en cantidad y/o calidad normal o patológica.
En 1994 se realiza en Lyon (Francia) la “Conferencia de Consenso de Fisioterapia Respiratoria” y teniendo en cuenta las conclusiones de este consenso, las técnicas dedesobstrucción bronquial según su mecanismo de acción se pueden dividir en:
1. Técnicas que utilizan la gravedad: Posturas que cambian los efectos de la gravedad, constituyen una técnica ayudante a otros procedimientos, pero no pueden ser calificadas por si mismas como técnicas.
Drenaje postural.
2. Técnicas que utilizan las ondas de choque: Ondas que se propagan dentro de un órgano hueco
VibraciónPercusión
Flutter.
3. Técnicas que utilizan la compresión del gas: obtenida por diferentes técnicas.
Tos dirigida.
Presiones torácicas y abdominales.
Técnica de espiración forzada (TEF).
Técnica espiratoria lenta con glotis abierta en decúbito Infralateral (ELTGOL).
Drenaje autógeno (DA).












1. TÉCNICAS QUE UTILIZAN LA GRAVEDAD
DRENAJE POSTURAL
El drenaje postural se refiere a lautilización de varias posiciones en las que el segmento por drenar se coloca en posición elevada para que la fuerza de gravedad favorezca el desplazamiento de las mucosidades hacia las vías aéreas grandes, desde las cuales se facilita su eliminación mediante la tos o aspiración. Es una maniobra en la que físicamente el aclaramiento bronquial se produce por la utilización de 2 mecanismos, la fuerza degravedad y los cambios de posición.
La técnica consiste en la utilización de 1-3 posiciones, en función de las zonas de ocupación bronquial y de mantener durante 15 -20 minutos cada posición, tolerancia del paciente, la utilización de los declives o la posición de Trendelemburg son difíciles de tolerar en pacientes con síndrome obstructivo e insuficiencia respiratoria severa. Las posiciones endecúbito ventral, más preventivas se deben mantener durante 1 hora al día.
Verificación de la clínica: los efectos positivos del drenaje postural, utilizada como única técnica, están demostrados en la bronquiectasis.
El drenaje postural se utiliza raramente como técnica exclusiva se suelen a asociar a otras técnica sin que sea posible distinguir el papel propio del drenaje postural y de las técnicasasociadas (generalmente la percusión y la vibración).
Contraindicaciones:
Las patologías sin hipersecreción
Contraindicaciones relativas:
Hipertensión intracraneal no controlada
Insuficiente analgesia post- cirugía abdominal
Cardiopatías agudas o crónicas.
Contraindicaciones absolutas:
Inestabilidad hemodinámica.
Abdomen abierto.
Disnea
Tórax inestable.
Pacientes con patología de columnavertebral y/o en pacientes poli traumatizados.



Las posturas de drenaje ya no ocupan un puesto tan importante como antes. El efecto favorable de estas posturas está limitado a ciertas indicaciones precisas:
En decúbito prono, en ciertas situaciones de reanimación para mejorar la ventilación/perfusión.
En ciertos pacientes neurológicos, para drenar las zonas postero-inferiores del pulmón.
Endecúbito lateral, asociado a técnicas de flujo espiratorio controlado.














2. TÉCNICAS QUE UTILIZAN ONDAS DE CHOQUE

VIBRACIÒN
Las vibraciones no instrumentales son un movimiento oscilatorio aplicado manualmente sobre el tórax con una frecuencia entre 3 y 75 HZ, con el fin de modificar las propiedades reologicas del moco para favorecer su evacuación por tixotropía (transformación al estado...