Consenso De Mama 2008

Fotografía portada: artesanía de Kenia

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Consenso Nacional sobre el Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Mamario

Índice

I. Introducción II. Epidemiología del cáncer mamario en México III. Información y educación Iv. Prevención primaria del cáncer mamario v. Diagnóstico temprano vI. Lesión sospechosano palpable vII. Estudio histopatológico vIII. Clasificación clínica TNM IX. Carcinoma in situ X. Estudio de los estadios I y II XI. Modalidades de tratamiento quirúrgico en estadios I y II XII. Tratamiento sistémico adyuvante en etapas operables XIII. Radioterapia adyuvante XIv. Tratamiento del cáncer mamario localmente avanzado Xv. Tratamiento del cáncer de mama metastásico XvI. Cáncer de mama enel hombre XvII. Cáncer de mama durante el embarazo y la lactancia XvIII. Farmacoeconomía XIX. Seguimiento posterior al tratamiento XX. Genética y cáncer mamario XXI. Avances y futuro en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama Participantes en la tercera revisión del consenso Bibliografía

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Esta Tercera Revisión está dedicada a la memoria del dr. Francisco San­ doval Guerrero, Coordinador del Consenso desde su inicio y quien falleció en marzo de 2008. El Dr. Sandoval fue pilar fundamental para la convocatoria de los participantes y de los grupos de trabajo, además de entusiasta y convencido promotor de estas reunionescientíficas, que no sólo contienen información del campo médico sino mucho de compañerismo y amistad. Descanse en paz nuestro querido e inolvida­ ble amigo.

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Tercera revisión

i. inTROdUcciÓn

En 1994, en Colima, se llevó a cabo por primera vez el Consenso Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Mamario cuyas conclusio­ nes fueron difundidasampliamente, siendo útiles como guía para oncó­ logos y otros médicos de especialidades afines.1 Posteriormente, en 1998, se realizó la Primera Revisión del Consenso, tomando en cuenta los nuevos conocimientos generados durante esos cuatro años. Los re­ sultados fueron actualizados y publicados en el año 2000.2 En enero de 2005, se llevó a cabo la Segunda Revisión del Consen­ so, agregándoseimportantes temas como: reconstrucción mamaria, cáncer mamario y embarazo y estudios de genética. En esta segunda revisión se integraron otros especialistas como epidemiólogos, genetis­ tas y cirujanos plásticos, quienes ampliaron la información, apoyando con esto la atención multidisciplinaria que se requiere en las pacientes con dicha enfermedad. Las conclusiones fueron publicadas y difundidas enrevistas especializadas, además se pusieron a disposición en distintas páginas Web, de diferentes instituciones y sociedades de oncología.3 Dichas conclusiones formaron parte de la documentación analizada para la integración de la Norma Oficial Mexicana en la materia.4 Por otra parte, en enero de 2007, en Colima, se realizó la Primera Reunión sobre Tratamiento Médico de Cáncer Mamario, tomando en cuentaque la información en esta área es la que mayores cambios e innovaciones ha tenido en los últimos años. Las conclusiones de la mis­ ma fueron publicadas recientemente habiéndose incorporado el impor­ tante tema de la fármaco­economía.5 De nuevo nos reunimos en Colima, en enero de 2008, a fin de actuali­ zar la información en el campo de la prevención, diagnóstico y trata­ miento del cáncermamario. Fueron convocados más de 50 médicos re­ conocidos a nivel nacional de todas las instituciones y especialidades relacionadas con esta enfermedad, con objeto de que aportaran sus conocimientos, condensándolos por medio de grupos de trabajo, la mayoría de los cuales se reunieron con anterioridad al consenso, a fin de presentarlos al pleno para su aprobación.

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