Consentimiento Informado Para Chequeo Ocupacional

Páginas: 4 (770 palabras) Publicado: 21 de noviembre de 2012
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, Don/Doña……………………………………………………………………………………………. de..…..años de edad, sexo..……………….. Grado de Instrucción ……………………………… identificado/a con DNI Nº ………………………. domiciliado/a en……………………………………… …………………………………. Paciente / representante legal del Paciente……………………………………………………………………………….. en pleno uso de mis facultades y derechos, por voluntad y responsabilidad propia, declarohaber recibido y entendido la información que me ha sido proporcionada de forma confidencial y comprensible sobre el Proceso de Examen Médico Anual 20__ y Plan de Vacunación 20__ que llevará a caboxxxxEmpresa clientexxxxx en Convenio con el Centro Médico MEDEX, en cumplimiento a las normas y reglamentaciones vigentes que sobre salud ocupacional a dispuesto el Decreto Supremo 005 -2012 TR“Reglamento de la Ley Seguridad y Salud en el Trabajo” y sus artículos , detalladas en el Art . 101 que a la letra dice :” El empleador debe realizar los exámenes médicos comprendidos en el inciso d) delartículo 49° de la Ley, acorde a las labores desempeñadas por el trabajador en su récord histórico en la organización, dándole énfasis a los riesgos a los que estuvo expuesto a lo largo de desempeñolaboral. Los exámenes médicos deben ser realizados respetando lo dispuesto en los Documentos Técnicos de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores expedidos por el Ministerio de Salud, o por elorganismo competente, según corresponda” , Art. 102 que a la letra dice: “De acuerdo a lo previsto en el artículo 71° de la Ley, los resultados de los exámenes médicos deben ser informados al trabajadorúnicamente por el médico del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo, quien le hará entrega del informe escrito debidamente firmado. Al tratarse de una información de carácter confidencial, el médicoinforma al empleador las condiciones generales del estado de salud de los trabajadores, con el objetivo de diseñar medidas de prevención adecuadas.” y el Art. 107 que a la letra dice: “Artículo...
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