Consentimiento Informado
Páginas: 3 (552 palabras)
Publicado: 4 de septiembre de 2011
HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA
MANIFESTACION DE CONSENTIMIENTO PARA LA PRACTICA DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS, ANESTESIA, METODOS DIAGNOSTICOS Y/O TERAPEUTICOS
(EN CUMPLIMIENTO DE LA LEY 23 DE1981)
NOMBRE DEL PACIENTE: --------------------------------
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION:-------------------
HISTORIA CLINICA NO. ------------------------------------
.FECHA DE LA INTERVENCION:Actuando en nombre propio ó en mi calidad de ACUDIENTE del paciente
NOMBRE DEL ACUDIENTE: MARCO TULIO DURAN
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION: 13.507.255
Por medio del presente documento, en uso de misfacultades mentales, otorgo en forma libre mi consentimiento al HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA, para que con el concurso de su personal médico y paramédico aplique los métodos diagnósticos y lostratamientos médicos y quirúrgicos que a continuación se describen:------------------------------------------------------------------
FRENILLECTOMIA
Autorizo la práctica de los procedimientosadicionales que se hagan necesarios derivados de los hallazgos quirúrgicos ó de situaciones imprevisibles que se presenten durante la intervención.
El consentimiento y la autorización que anteceden, hansido otorgados previa la información que se me ha dado en forma personal por los médicos, sobre mis condiciones clínicos patológicas, la naturaleza, necesidad, beneficios, objetivos, consecuencias yalternativas de la intervención que requiero. Se me ha enterado de la disposición del médico para ampliar la información que desee y la posibilidad que tengo de revocar el presente consentimiento
Seme ha informado en un lenguaje sencillo, los riesgos, efectos secundarios y molestias concomitantes con la intervención y en especial los siguientes que para constancia se consignan así:
-Sangrado masivo que requiera nueva intervención quirúrgica y/o transfusión sanguínea y/o taponamiento antero-posterior
- Infección local y/o sistémica
- Anquiloglosia permanente
- La...
MANIFESTACION DE CONSENTIMIENTO PARA LA PRACTICA DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS, ANESTESIA, METODOS DIAGNOSTICOS Y/O TERAPEUTICOS
(EN CUMPLIMIENTO DE LA LEY 23 DE1981)
NOMBRE DEL PACIENTE: --------------------------------
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION:-------------------
HISTORIA CLINICA NO. ------------------------------------
.FECHA DE LA INTERVENCION:Actuando en nombre propio ó en mi calidad de ACUDIENTE del paciente
NOMBRE DEL ACUDIENTE: MARCO TULIO DURAN
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION: 13.507.255
Por medio del presente documento, en uso de misfacultades mentales, otorgo en forma libre mi consentimiento al HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA, para que con el concurso de su personal médico y paramédico aplique los métodos diagnósticos y lostratamientos médicos y quirúrgicos que a continuación se describen:------------------------------------------------------------------
FRENILLECTOMIA
Autorizo la práctica de los procedimientosadicionales que se hagan necesarios derivados de los hallazgos quirúrgicos ó de situaciones imprevisibles que se presenten durante la intervención.
El consentimiento y la autorización que anteceden, hansido otorgados previa la información que se me ha dado en forma personal por los médicos, sobre mis condiciones clínicos patológicas, la naturaleza, necesidad, beneficios, objetivos, consecuencias yalternativas de la intervención que requiero. Se me ha enterado de la disposición del médico para ampliar la información que desee y la posibilidad que tengo de revocar el presente consentimiento
Seme ha informado en un lenguaje sencillo, los riesgos, efectos secundarios y molestias concomitantes con la intervención y en especial los siguientes que para constancia se consignan así:
-Sangrado masivo que requiera nueva intervención quirúrgica y/o transfusión sanguínea y/o taponamiento antero-posterior
- Infección local y/o sistémica
- Anquiloglosia permanente
- La...
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