Consentimiento informado

CASO CLINICO

Paciente varón de 90 años, con antecedentes de arritmia cardiaca en tratamiento con digoxina, Cirugía de Hipertrofia Prostática Benigna hace 30 años, que ingresa el día 29/01/2011 porsufrir una caída, Dx: TEC grave. HSA parietal derecha. Contusión cervical. Traumatismo facial. Insuficiencia respiratoria en ventilación mecánica. FARVA. Cardiomegalia. Paciente no tributario detratamiento quirúrgico, presenta evolución favorable siendo extubado el dia 02/02/2011. Posteriormente evolución neurológica favorable, pero presenta fiebre + secreciones bronquiales. Evaluado porCirugía cardiovascular el día 07/02/2011: Trombosis venosa profunda en miembros inferiores en anti coagulación con Heparina de bajo peso molecular y anti agregación con clopidrogrel. El día 10/02/2011presenta en forma brusca deterioro de conciencia, Glasgow 10 continua febril. Evaluado por medicina intensiva: Dx: coma profundo. D/ Resangrado HSD/ HSA x TEC. Shock hipovolemico- hemorrágico. D/ Sepsisfoco respiratorio vs intrabdominal. D/ Abdomen agudo quirúrgico. D/ Coagulopatía. Falla renal aguda. D/ Neumonía nosocomial tardía. HDA. TVP. Paciente nuevamente es intubado. Evaluado por cirugía:Paciente con distensión abdominal y fiebre. Dx: D/ Trombosis mesentérica. Plan: Laparotomía exploratoria. Evaluado por hematología: preparar para SOP: aplicar 02 paquetes globulares, 01 unidad deplaquetas de aféresis previo a SOP. No IM, no AINES. Reiniciar anti coagulación post SOP. RQ Cardiovascular: IV/IV. Riesgo neumológico: paciente con derrame pleural izquierdo. Se coloca dren torácicodrenando 800 mL de líquido. Se conversa con familiares, estos no aceptan tratamiento quirúrgico y firman desistimiento de procedimiento.
Paciente con evolución desfavorable, persiste febril, conventilación mecánica, aun a cargo de neurocirugía. Dx de evolución: 1. Shock séptico foco abdominal. 2. Abdomen agudo quirúrgico. 3. IRA en VM x (1). 3. Hemotórax izquierdo drenado. 4. Cardiomiopatía...