consentimiento informado

1.- Pérdida de visión
La pérdida de visión supone el síntoma más importante en oftalmología. Todo el aparato visual está encaminado a ver de una forma consciente y comprensible el mundo que nos rodea; por ello, la pérdida de visión es el síntoma más negativo para el aparato visual. Es evidente que son muchas las causas que pueden producir este hecho. Para facilitar su comprensión e indicarnuestra necesaria actitud frente a ellas, la clasificaremos en causas que afectan a las estructuras trasparentes del ojo como los trastornos de la retina y trastornos de la vía óptica.

- Opacificación de medios transparentes

Es la causa más frecuente y, afortunadamente la que tiene mejor pronóstico. La luz que procede de los objetos del mundo exterior debe atravesar todo el globo ocular hastallegar a la retina, situada en la parte interna posterior del ojo, tal como sucede en una cámara fotográfica, en la que la luz pasa por la lente u objetivo y alcanza la película fotográfica que se encuentra en el interior de la cámara. En el ojo, la luz debe atravesar dos lentes: la córnea y el cristalino, con un espacio ópticamente vacío entre ellas. Y, entre el cristalino y la retina, en suregión posterior, se encuentra la mácula, en la cual se focalizan los rayos para ofrecer una imagen nítida. Si alguna de estas lentes o los espacios intermedios se opacifican, se interrumpe el paso de luz hacia la mácula y no se constituirá la imagen.

Esto sucede en las cataratas, en las cicatrices corneales (en la córnea), en caso de edema corneal y en inflamaciones de la Úvea, (uveitisanterior y/o posterior). Todos estos procesos pueden producir una reducción de visión con carácter irreversible; por ello, ante una perdida de visión que puede tener este origen, es necesario consultar lo antes posible a un oftalmólogo, adquiriendo carácter de urgencia cuando se presenta de forma brusca.

- Lesiones retinianas

Ya hemos dicho que la retina es una prolongación del cerebro, lo cualexplica por qué las lesiones en esta zona son tan importantes. La retina está constituida por tejido neuronal y la naturaleza de este tejido es la que provoca que, cuando se lesiona, no recupere su funcionalidad, porque ésta es una de las características de este tipo de tejido.

La muerte celular en la retina se acompaña de pérdida irreversible de visión. Son muchas las causas que pueden afectara la retina y ocasionar pérdida de visión y, como en el caso anterior, cuando la pérdida de visión es repentina, supone una situación de urgencia; ya que, en la mayoría de ocasiones, si no se actúa rápidamente será muy difícil recuperar algo de visión. Las causas más frecuentes de la pérdida de visión son los accidentes vasculares, como embolias y trombosis, hemorragias en diabéticos y miopes odesprendimientos de retina. Generalmente, se trata de una pérdida de visión que afecta a una zona del campo visual, quedando zonas donde se conserva parte de visión.

- Lesiones de la vía óptica

Hemos anotado que la señal que se genera en el ojo es insuficiente para ver o para ser conscientes de lo que vemos. Esta señal debe llegar al cerebro a través del nervio óptico y el resto de la víaóptica, para que se elabore la señal y tener la sensación visual. Es evidente que una lesión en la vía óptica supondrá una afectación de la visión, aunque el ojo y el cerebro estén perfectamente. Es, por ejemplo, como cuando conectamos una lámpara a la corriente: aunque llegue corriente al enchufe y la bombilla esté bien, si el cable eléctrico está dañado, no llegará la corriente a la bombilla y nose iluminará. Las lesiones de la vía óptica interrumpen la corriente que genera la retina y no dejan que esta corriente alcance el cerebro.

Esta situación se observa en lesiones de tipo isquémico, compresión mecánica de tipo tumoral o por un traumatismo que secciona la vía óptica.

Los procesos isquémicos por falta de llegada de sangre suelen aparecer en pacientes diabéticos, en el...