consentimiento informado


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CONSENTIMIENTO INFORMADO

En la ciudad de (ciudad a la cual pertenece la oficina del centro de mediación), a (día de la primera sesión conjunta ej: 10 de Mayo de 2012), se harealizado la primera sesión conjunta de mediación ante el mediador/a (nombre de mediador) y ante el comediador/a (nombre de comediador), perteneciente/s al centro de mediación (nombre centro demediación), Rut (Rut centro de mediación); con la asistencia de los siguientes participantes:
1.- (nombre solicitante), cédula nacional de identidad N° (rut solicitante).
2.- (nombre solicitado), cédulanacional de identidad N° (rut solicitado).

Por medio del presente documento se acredita que los participantes han sido informados detalladamente, en el discurso inicial realizado por el mediador/a alcomienzo del proceso de mediación, de lo que a continuación se indica:

a. La mediación es una forma pacífica y no adversarial de solucionar conflictos. Uno de sus objetivos es que los participantes,quienes son los protagonistas del proceso, busquen solución a sus conflictos a través del diálogo y la conversación.
b. El mediador/a es un tercero imparcial que guía y acompaña el proceso de comunicación,no siendo su rol opinar, emitir juicios ni proponer soluciones a los conflictos.
c. Es un proceso voluntario, es decir, nadie está obligado a participar en mediación ni firmar un acuerdo.
d. Elmediador/a debe mantenerse imparcial a lo largo de todo el proceso de mediación, no debe tomar partido por ninguno de los participantes.
e. Nada de lo que se trabaje en mediación puede ser divulgado fuerade este espacio (por ejemplo, el mediador/a no podría ser testigo en un juicio futuro si existiere, salvo que tomare conocimiento de maltrato de menores u otra causal legal o ética).
f. No se podránmediar los casos donde el mediador/a pesquise una dinámica de violencia intrafamiliar instalada en las interacciones entre los participantes de la mediación.
g. El mediador/a deberá velar en todo...