consentimientos informado

RIESGOS Y CONSECUENCIAS EN FUNCIÓN DE LA SITUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE Y DE
SUS CIRCUNSTANCIAS PERSONALES O PROFESIONALES.

DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ECOGRAFÍA DE DIAGNÓSTICODOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ECOGRAFÍA MAMA
Yo___________________________________ (nombre y apellidos de la paciente) de_________años
de
edad,
con
domicilioen__________________________y
D.I.
nº
________________________________
Yo ________________________________________(nombre y dos apellidos) De_______años de
edad, con domicilio en _____________________________
y D.I. nº_________________ en calidad de ______________(representante legal, familiar o allegado)
de ________________________________(nombre y dos apellidos de la paciente).

La ecografía mamaria es muyútil en diferenciar si una lesión es sólida, o si está rellena de líquido, es
decir, quística. También es útil en definir las características de una lesión. la ecografía de la mama,
como hemos visto, esuna técnica necesariamente complementaria a otros métodos, sobre todo a la
mamografía, por lo que muchas veces solo sirve para detectar un problema cuando ha sido visto en
ésta, mientras que sihacemos la ecografía sin haber visto la mamografía podemos pasarlo por alto.
Sus principales limitantes son la falta de reproducibilidad de los hallazgos en los diversos estudios,
hallazgosincidentales, alta tasa de falsos positivos y su alta dependencia del operador.
Por ello, manifiesto que estoy satisfecha con la información recibida y que comprendo el alcance del
examen ecográfico.
Y entales condiciones,
AUTORIZO
A que se me realice el control ecográfico de mi gestación,

DECLARO:
Que el DR/A ______________________________________________________........
(Nombre y dos apellidosdel profesional que facilita la información), me ha me ha explicado la naturaleza
y propósito del procedimiento, también me ha informado acerca de las ventajas, complicaciones,
molestias, posibles...