Conseptos de asepcsia

ASEPSIA:
| Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gérmenes. |
| Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio. |
| Ejemplos: Técnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas. Flujo laminar. |
ANTISEPSIA:
| Proceso de destrucción de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruirlos gérmenes patógenos. |
| Ejemplos: Antisépticos. Desinfectantes. |
ANTISÉPTICO:
| Sustancia germicida para la desinfección de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos. |
SANITIZACIÓN:
| Reducción sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos patógenos. |
DESINFECCIÓN:
| Proceso de destrucción demicroorganismos patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes. |
ESTERILIZACIÓN:
| Proceso de destrucción y eliminación de todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos. |
BACTERICIDA:
| Agente que destruye a las bacterias. |
BACTERIOSTÁTICO:
| Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. |
ESPORICIDA:
| Agente que destruye a lasesporas. |

FUNGICIDA:
| Agente que destruye a los hongos. |
QUIRÓFANOS
Circulación área quirúrgica
En la actualidad existe el concepto de construir una zona limpia y una zona contaminada, dentro del área quirúrgica. Tradicionalmente se ha venido construyendo un corredor periférico o un acceso a un área de distribución estéril alrededor de cada sala de cirugía. Aunque este concepto resulta lógicoen teoría, no se ha demostrado una modificación de las tasas de infección de heridas operatorias, en los distintos estudios que se han realizado en este sentido. Posiblemente esto se debe, según Condom, a que el enfermo y el personal son las principales causas de infección operatoria. Por otro lado, no se suele respetar el sentido de la circulación del quirófano y además el grado de dispersión debacterias suele ser bajo.
Temperatura y humedad
La temperatura del quirófano debe ser de 18º a 21º, aunque se necesitan temperaturas mayores durante la cirugía pediátrica y en pacientes quemados. La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. La humedad superior produce condensación mientras que la humedad menor favorece la electricidad estática (Tabla II).
Ventilación
El objetivo que sepretende alcanzar con la ventilación de los quirófanos es la disminución en la concentración de partículas y bacterias. Estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirófano de 20 a 25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partículas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partículas mayores 0.3 u de diámetro. De esta forma quedan eliminadasla mayor parte de las bacterias y hongos aunque no los virus, que tienen tamaños menores.
Utilizando estos métodos útiles de ventilación se consigue mantener una concentración de partículas de 3 - 15 por metro cúbico, aunque en diversos estudios realizados, la mayor parte de los quirófanos mantienen unas concentraciones de partículas de 45 - 60 por m3.
Se han realizado intentos de reducir elriesgo de infección en el quirófano. Con este fin, se han introducido el aire ultralimpio y el flujo laminar con los que se han obtenido resultados dispares, pues mientras algunos autores afirman que con estas tecnologías han disminuido los porcentajes de infecciones, como por ejemplo, en cirugía ortopédica, otros afirman que es suficiente la renovación habitual con buenas medidas antisépticasglobales para mantener unos índices de infecciones aceptables.
Otro aspecto interesante es mantener una presión de quirófano positiva con el fin de evitar la entrada de aire desde los pasillos, sino que el aire de quirófano salga hacia los pasillos cuando se abren las puertas de los mismos (Tabla III).
Mantenimiento quirófanos
A pesar de las recomendaciones detalladas para la limpieza del...