CONSIDERACIONE QUIRUGICAS PREPROTESICAS

CONSIDERACIONES QUIRUGICAS PREPROTESICAS
Las metas del tratamiento deben apuntar a:
Proveer a los pacientes los mejores contornos de tejido posible para soporte, función y comodidad de la prótesis.
Conservar la mayor cantidad posible de hueso y tejido blando
Esto se va a lograr mediante la consecución de objetivos específicos que incluyen la provisión de la cantidad adecuada de tejido fijosobre las zonas de soporte de la prótesis, el establecimiento de la adecuada profundidad del vestíbulo para extensión de los flancos protésicos, el establecimiento de la relaciones y espaciamientos adecuados entre arcos, obtención de la forma adecuada de la bóveda palatina y el establecimiento de la dimensiones del reborde adecuadas para la colocación del implante.
EVALUACIÓN DE PACIENTE YEXPECTATIVAS
El examen físico incluye la evolución detallada de la salud bucal, de los tejidos blandos y de las radiografías este examen revelara la dificultad de realizar los procedimientos quirúrgicos preprotesicos necesarios o si son posibles.
Desde el punto de vista radiográfico la Radiografía Panorámica es la imagen más útil para la cirugía preprotésica. Con esta radiografía es posible visualizarmuchas de las relaciones anatómicas y las relaciones estructurales importantes para crear comprecisión un plan de tratamiento de procedimientos protésicos.
En la mandíbula y en el maxilar se indaga la presencia de lesiones, raíces retenidas dientes retenidos y la morfología general del reborde.
En la mandíbula observamos la relación entre el conducto dentario inferior y la cresta del reborde, laposición de los agujeros mentonianos respecto a la cresta del reborde.
En la maxila se determina la relación entre el piso del seno maxilar y la cresta alveolar, la espina nasal anterior y la cresta alveolar anterosuperior se puede determinar la cantidad de tejido duro y tejido blando de tuberosidades hiperplásicas.
PLAN DE TRATAMIENTO
Basándose en el estado de salud la complejidad del plan detratamiento y el grado de ansiedad se deriva al paciente para que se encuentre en un ámbito donde se puedan atender todos estos factores importantes.
Los métodos del tratamiento deben apuntar a los siguientes factores:
Soporte
Función
Comodidad
Conservación de hueso y tejido blando

REVISION DE COLGAJOS
Esta técnica quirúrgica enérgica, con su mayor visibilidad protección de los tejidos adyacentes,eficiencia en tiempo y evolución posoperatoria previsible es por lejos una de las técnicas menos traumáticas para el paciente que otras técnicas menos eficaces.
En la mayoría de los procedimientos se recomienda hacer una incisión en la parte central de la cresta. En zonas edéntulas suele haber una banda cicatrizal densa sobre la cresta del reborde. Este tejido es más fuerte, más resistentes a losdesgarros y soporta bien la sutura. Cuando hay dientes y los tejidos blandos incluirán en el colgajo, conviene hacer una incisión en el surco orientada hacia el hueso. La separación del colgajo es subperióstica y deliberada. Al trabajar alrededor de los dientes se hace la separación delicada de las papilas, después se separa en un plano uniforme los tejidos insertados remanentes antes de intentardespegarlo hacia apical.
PROCEDIMIENTOS PROTESICOS USADOS COMUNMENTE
Estos procedimientos incluyen la alveloplastia con extracción o extracciones, alveloplastia del reborde sin extracciones para el remodelado del reborde en el filo de cuchillo u otras deformaciones del reborde o problemas de contorno, alveloplastia intraseptal, reducción de las tuberosidades, remodelado de exostosis palatinas ylateral y problemas de contorno, eliminación de torus mandibular, eliminación de torus maxilar, reducción del reborde milohioideo y reducción de los tubérculos genianos.
ALVELOPLASTIA CON EXTRACCION
Después de la extracción de un diente o varios dientes se debe establecer se el contorno del reborde remanente es el adecuado para el plan preprotésico y si el remodelado será en el momento de la...