Consideraciones anatómicas del nervio radial en el codo

Int. J. Morphol., 26(2):437-444, 2008.

Consideraciones Anátomo-Clínicas sobre el Nervio Radial en el Codo
Anatomical and Clinical Considerations about the Radial Nerve in the Elbow
Vicente Hugo Bertone; Nicolás Ernesto Ottone; Maximiliano Ariel Lo Tartaro; Nicolás García de Quirós; Agustín Arrotea; Mario Dominguez; Diana Finkelstein; Paolo López Bonardi; Sergio Shinzato & Carlos MedanBERTONE, V. H.; OTTONE, N. E.; LO TARTARO, M. A.; GARCÍA DE QUIRÓS, N.; ARROTEA, A.; DOMINGUEZ, M.; FINKELSTEIN, D.; LÓPEZ BONARDI, P.; SHINZATO, S. & MEDAN, C. Consideraciones anátomo-clínicas sobre el nervio radial en el codo. Int. J. Morphol., 26(2):437-444, 2008. RESUMEN: El recorrido del nervio radial a través del codo constituye, para este elemento nervioso, un camino con riesgo de lesionesintrínsecas o extrínsecas. Cambios de la morfología de las estructuras osteomusculares que constituyen el desfiladero del nervio radial, tanto patológicos como traumáticos, pueden determinar el atrapamiento y compresión del mismo, determinando el daño del nervio y/o la inflamación localizada a nivel de las estructuras circundantes. Mediante la disección de 30 preparados, formolizados al 10%, y elanálisis subsecuente de la disposición de las estructuras musculares e inserción de las mismas, se determinaron los posibles puntos de riesgo anatómico que pudiesen alterar al nervio radial o a sus ramos en la canal bicipital lateral o en su ingreso y distribución en el parte proximal del antebrazo (relación con el músculo supinador y los músculos extensores radial largo y corto). Definimos 4 zonas deposible atrapamiento y compresión del nervio radial y sus ramos: 1. Septo intermuscular lateral. 2. Músculo extensor radial corto. 3. Músculo supinator, a nivel de la Arcada de Frohse. 4. Músculo supinator, a la salida de la masa muscular, en el dorso del antebrazo. La compresión del nervio radial a nivel del codo es una de las neuropatías del miembro superior, más frecuentes. El objetivo de estetrabajo fue analizar las implicancias anatómicas del recorrido del nervio radial en su pasaje desde el brazo al antebrazo, especialmente las relaciones con las estructuras osteomusculares, cuyas alteraciones pueden ser las responsables de patologías compresivas del nervio radial que puedan llevar a dolor, parestesias, con o sin pérdida sensorial y/o impotencia funcional.

PALABRAS CLAVE: Nervioradial; Atrapamiento; Arcada de Frohse; Nervio interóseo antebraquial posterior.

INTRODUCCIÓN

El nervio radial deriva de la porción dorsal del plexo braquial y sus raíces constitutivas provienen prácticamente de todas las que lo forman, es decir, de las raíces cervicales 5ª, 6ª, 7ª, 8ª y, en proporción variable, de la 1ª raíz torácica (Testut & Latarjet, 1954; Bouchet & Cuilleret, 1997).Luego de recorrer la axila y el surco del nervio radial del húmero, atraviesa el tabique intermuscular lateral del brazo, para ingresar en lo que denominamos el “desfiladero radial”. Por lo tanto, se inicia a nivel de este tabique y finaliza en el borde inferior del fascículo superficial del músculo supinador, en el dorso del antebrazo. El “desfiladero radial” consta de 3 porciones. La primeraporción se extiende desde el sitio en que el nervio radial perfora el tabique intermuscular lateral del brazo, hasta el nivel de la interlínea de la articulación húmero-radial del

codo. En esta porción el nervio radial proporciona los ramos nerviosos destinados a los músculos con origen en el epicóndileo lateral del húmero, que conforman el límite anterolateral del desfiladero: músculos braquioradialy extensor radial largo del carpo (MERLC), extensor radial corto del carpo (MERCC), dispuestos sucesivamente de proximal a distal. Medialmente son los músculos braquial y bíceps braquial los que delimitan esta primera porción. La segunda porción se extiende desde la interlínea articular del codo hasta el borde superior del haz superficial del músculo supinador. Este borde recibe el nombre de...