Consideraciones clínicas en la práctica de la transfusión

Consideraciones clínicas en la práctica de la transfusión
B.F. Feldman and C.A. Sink
1Dept of Biomedical Sciences & Pathobiology, VA-MD - Regional College of Veterinary Medicine, Blacksburg, VA, USA (Deceased).2Laboratory Diagnostic Services, VA-MD - Regional College of Veterinary Medicine, Blacksburg, VA, USA.
Traducido por: L. Delgadillo Keenan, Clínica Veterinaria Sr. Dog's, Guadalajara,Jalisco, México. (2-Apr-2009).
Índice
Las Pruebas cruzadas
Guías para la transfusión sanguínea
Sustitutos sanguíneos: Alternativas para la sangre y productos derivados de la sangre
Soluciones intravenosas compatibles
Equipos para la administración de sangre
Efectos adversos de la transfusión sanguínea
Indicaciones útiles:
Dispersos a lo largo de este texto se encuentran los siguientessímbolos para ayudarle a enfocarse en lo que realmente es importante.
♣  Esta es una característica de rutina del tema en discusión. Las hemos tratado de concretar.
♠  Esta es una característica importante. Usted debe recordar esto.
♥  Algo serio ocurrirá si usted no recuerda esto.

Las pruebas cruzadas
Se realizan las pruebas cruzadas mayor y menor para proveer productos de eritrocitoscompatibles y para posiblemente mitigar las reacciones adversas a la transfusión.
♣  La prueba cruzada mayor se realiza para detectar anticuerpos en el suero del receptor que puedan aglutinar o lisar los eritrocitos del donador.
♣  Por el contrario, la prueba cruzada menor detecta anticuerpos en el plasma del donador dirigidos contra los eritrocitos del receptor.
Con respecto a la prueba cruzada menor♣  El procedimiento de la prueba cruzada menor mezcla los eritrocitos del receptor con el plasma del donador. Después de una incubación apropiada, la mezcla de células/plasma es centrifugada y observada para detectar aglutinación. Esta prueba fue ampliamente utilizada en medicina humana hasta el advenimiento de las células detectoras de anticuerpos. La aparición de las células detectoras deanticuerpos para los protocolos de detección de sangre del donador eliminó la necesidad de la prueba cruzada menor.
¿Qué son las células detectoras de anticuerpos?
Las células detectoras de anticuerpos son eritrocitos comercialmente disponibles que son del tipo O de sangre humana. Estas células han sido probadas para antígenos comunes de grupos de sangre humana clínicamente significativos (talescomo el sistema Rh, MNS, Lewis, P, Kell, y otros.) Las células detectoras de anticuerpos son típicamente vendidas en estuches que contienen tres muestras de eritrocitos antigénicamente diferentes. Cuando se utilizan en medicina humana para protocolos de selección del donador, el plasma de la sangre del donador es probada contra un grupo de células detectoras de anticuerpos. Si la detección deanticuerpos es negativa, se puede asumir que la sangre del donador que está siendo probada está libre de anticuerpos contra antígenos del grupo sanguíneo humano presentes en las células detectoras de anticuerpos. Si la detección de anticuerpos es positiva, se prueba otro panel de células detectoras contra el plasma del donador y el anticuerpo es identificado. Recuerde que la sangre entera es separada encomponentes y una identificación y detección positiva de anticuerpos puede solo excluir el plasma del donador de la lista de donantes para transfusiones rutinarias. Si la detección de anticuerpos es negativa, se asume que el plasma puede ser transfundido con seguridad a un receptor ABO compatible. Es por esta razón que rutinariamente ya no se realizan pruebas cruzadas en los productos de plasmaen medicina humana.
Así pues, ¿qué sucede en medicina veterinaria?
Actualmente, las células detectoras de anticuerpos no están disponibles para uso veterinario. Es por esto que la prueba cruzada menor es tan importante. Recuerde que en la prueba cruzada menor, se prueban los eritrocitos del receptor con el plasma del donador. Esta prueba se realiza para proporcionar una transfusión segura,...