consideraciones de enfermeria
Páginas: 6 (1479 palabras)
Publicado: 13 de noviembre de 2014
Consideraciones de Enfermerìa:
El control de la temperatura corporal debe efectuarse periòdicamente y con los intervalos requeridos para la situación clìnica particular de cada enfermo. Si no hay indicaciones precisas, la temperatura basal se registra minìmamente una vez en cada turno; por la noche, si la medición no es indispensable, se tiende a respetar el sueño del enfermo.
Convienetomar la temperatura siempre en el mismo lugar, eligiendo en cada persona una zona en que puedan efectuarse repetidamente las mediciones. Por razones de comodidad e higiene, lo habitual es practicar la determinaciòn en la zona axilar, salvo cuando se trate de niños pequeños o cuando exista situaciones especificas que así lo requieran (amputación de miembro superior, hiportermia profunda etc.); eneste caso se optará o medir la temperatura oral o rectal.
Nunca debe tomarse la temperatura en la boca si se advierte que la persona no puede colaborar o existe peligro de que se rompa el termòmetro. La mediciòn en la boca està comtraindicada en personas con crisis convulsivas, estado de inconciencia, desorientaciòn y confusiòn, administraciòn de oxìgenos por sonda nasal, sondaje nasogàstricoy enfermedades de boca narìzz o garganta.
En niños pequeños se aconseja tomar la temperatura rectal y siempre al final del resto de las mediciones, porque las maniobras pueden provocar llanto y con ello alterar el pulso y la presiòn arterial.
Una vez situado el termòmetro, espèrese el tiempo correspondiente segùn la zona de mediciòn:
1. En axila como mínimo cinco minutos.
2. En bocacomo mínimo tres minutos.
3. En recto como mínimo tres minutos.
Efectùese la lectura sosteniendo el termòmetro a la altura de los ojos.
Tras la mediciòn desinfecte el termòmetro con una esponja impregnada de jabòn liquìdo, aclàrese y sèquese bien. la limpieza debe efectuarse simpre con agua fria o templada, sin exponer nuca el instrumento a una temperatura superior a la que marca el limitede la escala.
PULSO ARTERIAL.
El pulso arterial corresponde a la expansiòn intermitente que experimentan las arterias cuando circula por su interior la sangre bombeada por l corazòn. Se produce a patir de la propagaciòn de los impulsos recibidos por la pared de la aorta en cada sìstole cardìaca (frecuencia cardìaca). Se considera que es un buen indicador de la actividad cardiaca, porquelas pulsaciones se corresponden con los latidos del corazòn. Sin embargo, hay cincunstancias patològicas que constituyen una excepciòn (arritmia) y requieren la debida comparaciòn entre el pulso arterial perifèrico y el pulso central, determinando mediante la auscultaciòn de la actividad cardiaca con el fonendoscopio en la lìnea media clavicular aproximadamente en quinto espacio intercostalizquerdo.
Pulso perifèrico: Puede tomarse en cualquier arteria perifèrica, pero para facilitar la mediciòn se registra el pulso de las arterias superficiales de calibre medio: radial (borde interno de la muñeca), braquial, temporal, caròtida (cuello, 5-7 cm por debajo de la apòfisis mastoides), femoral (ingle), tibial posterior, poplìtea, pedia (empeine). En la pràctica, si no hay razones que loimpidan, se registra el pulso radial.
Deben registrarse las siguientes caracterìstica:
1. Frecuencia: cantidad de pulsaciones por minuto.
2. Ritmo: regularidad de las pulsaciones.
3. Amplitud de la onda pulsátil: Mayor o menor segùn sea la diferencia entre la presiòn sistòlica; puede tratarse de pulso pequeño o dèbil, filiforme (schok), grande o fuerte.
Consideraciones de Enfermerìa:
Evìtese tomar el pulso con los dedos que tienen pulso propio, como el pulgar y el ìndice, para evitar confusiones; es preferible efectuar la mediciòn con los dedos medio y anular.
No conviene comenzar el recuento inmediatamente, sino esperar unos momentos para que la persona se relaje.
Siempre deben aplicarse los dedos en la zona de mediciòn efectuando una presiòn inicial muy suave;...
El control de la temperatura corporal debe efectuarse periòdicamente y con los intervalos requeridos para la situación clìnica particular de cada enfermo. Si no hay indicaciones precisas, la temperatura basal se registra minìmamente una vez en cada turno; por la noche, si la medición no es indispensable, se tiende a respetar el sueño del enfermo.
Convienetomar la temperatura siempre en el mismo lugar, eligiendo en cada persona una zona en que puedan efectuarse repetidamente las mediciones. Por razones de comodidad e higiene, lo habitual es practicar la determinaciòn en la zona axilar, salvo cuando se trate de niños pequeños o cuando exista situaciones especificas que así lo requieran (amputación de miembro superior, hiportermia profunda etc.); eneste caso se optará o medir la temperatura oral o rectal.
Nunca debe tomarse la temperatura en la boca si se advierte que la persona no puede colaborar o existe peligro de que se rompa el termòmetro. La mediciòn en la boca està comtraindicada en personas con crisis convulsivas, estado de inconciencia, desorientaciòn y confusiòn, administraciòn de oxìgenos por sonda nasal, sondaje nasogàstricoy enfermedades de boca narìzz o garganta.
En niños pequeños se aconseja tomar la temperatura rectal y siempre al final del resto de las mediciones, porque las maniobras pueden provocar llanto y con ello alterar el pulso y la presiòn arterial.
Una vez situado el termòmetro, espèrese el tiempo correspondiente segùn la zona de mediciòn:
1. En axila como mínimo cinco minutos.
2. En bocacomo mínimo tres minutos.
3. En recto como mínimo tres minutos.
Efectùese la lectura sosteniendo el termòmetro a la altura de los ojos.
Tras la mediciòn desinfecte el termòmetro con una esponja impregnada de jabòn liquìdo, aclàrese y sèquese bien. la limpieza debe efectuarse simpre con agua fria o templada, sin exponer nuca el instrumento a una temperatura superior a la que marca el limitede la escala.
PULSO ARTERIAL.
El pulso arterial corresponde a la expansiòn intermitente que experimentan las arterias cuando circula por su interior la sangre bombeada por l corazòn. Se produce a patir de la propagaciòn de los impulsos recibidos por la pared de la aorta en cada sìstole cardìaca (frecuencia cardìaca). Se considera que es un buen indicador de la actividad cardiaca, porquelas pulsaciones se corresponden con los latidos del corazòn. Sin embargo, hay cincunstancias patològicas que constituyen una excepciòn (arritmia) y requieren la debida comparaciòn entre el pulso arterial perifèrico y el pulso central, determinando mediante la auscultaciòn de la actividad cardiaca con el fonendoscopio en la lìnea media clavicular aproximadamente en quinto espacio intercostalizquerdo.
Pulso perifèrico: Puede tomarse en cualquier arteria perifèrica, pero para facilitar la mediciòn se registra el pulso de las arterias superficiales de calibre medio: radial (borde interno de la muñeca), braquial, temporal, caròtida (cuello, 5-7 cm por debajo de la apòfisis mastoides), femoral (ingle), tibial posterior, poplìtea, pedia (empeine). En la pràctica, si no hay razones que loimpidan, se registra el pulso radial.
Deben registrarse las siguientes caracterìstica:
1. Frecuencia: cantidad de pulsaciones por minuto.
2. Ritmo: regularidad de las pulsaciones.
3. Amplitud de la onda pulsátil: Mayor o menor segùn sea la diferencia entre la presiòn sistòlica; puede tratarse de pulso pequeño o dèbil, filiforme (schok), grande o fuerte.
Consideraciones de Enfermerìa:
Evìtese tomar el pulso con los dedos que tienen pulso propio, como el pulgar y el ìndice, para evitar confusiones; es preferible efectuar la mediciòn con los dedos medio y anular.
No conviene comenzar el recuento inmediatamente, sino esperar unos momentos para que la persona se relaje.
Siempre deben aplicarse los dedos en la zona de mediciòn efectuando una presiòn inicial muy suave;...
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