consideraciones funcionales de los hemisferios cerebrales y sistema nervioso

Consideraciones funcionales de los hemisferios cerebrales
Afasia de Broca o afasia motora
Afasia expresiva que afecta al lenguaje hablado. Lo más característico de la afasia de Broca es que el paciente tiene un lenguaje no fluido. Por ejemplo, un paciente con afasia de Broca puede decir "caminar niño", cuando en realidad está intentando decir que sacará a pasear a su nieto. Sin embargo, seproducen ambigüedades, ya que esta misma frase también podría significar: "¿sacarás a pasear al niño?", El número de palabras o fonemas que produce por minuto es muy bajo, tiene poca agilidad en la articulación de las palabras y el hablar le supone un gran esfuerzo. También es típico que produzca frases cortas agramaticales o con falta de sintaxis. 

A diferencia de la afasia de Wernicke, en laafasia de Broca la comprensión del lenguaje está relativamente preservada. El paciente comprende palabras aisladas (las designa correctamente), órdenes simples y órdenes no demasiado complejas. Sin embargo, puede que no llegue a comprender las órdenes más complejas. Tiene dificultades en la comprensión de aquellos elementos gramaticales que son de tipo relacional y falla en la comprensión de fraseslargas que conlleven cierta complejidad de secuenciación. 

En relación a la producción del lenguaje, los elementos lingüísticos más utilizados son los nombres. En la lectura puede que el paciente no llegue a comprender bien los textos, pero identifica bien los nombres, tanto en voz baja como en voz alta. En la afasia de Broca a menudo se padece una grave agrafia, ya que solo se consigue escribiralgunos nombres aislados o las frases que son agramáticas, y todo esto con gran esfuerzo. 

En este trastorno es común padecer una importante apraxia bucofacial, lo que impide controlar eficazmente los órganos fonatorios necesarios para el habla. Por ejemplo, al paciente le es muy difícil mover la lengua de forma voluntaria hacia una dirección determinada. Sin embargo, habitualmente laexpresión por gestos está conservada. 

La familia debe intentar ser comprensiva y tener paciencia, ya que debido a que la persona afectada mantiene la comprensión, puede sentir frustración con facilidad al ser consciente de sus dificultades 

Localización de la lesión

Las personas con afasia de Broca presentan habitualmente una lesión fronto-témporo parietal del cerebro, aunque la parte posteriordel lóbulo temporal no está lesionada. Las lesiones suelen afectar a la cápsula interna y a los ganglios basales. Por este motivo es frecuente que esta afasia vaya acompañada a menudo de una hemiplejía o hemiparesia. 
Afasia de conducción
En la afasia de conducción el lenguaje es  fluido, pero a menudo en forma ininteligible, tipo jerga, con gran cantidad de parafasias y neologismos. Por esto sepuede confundir con la afasia de Wernicke. La diferencia es que no aparece logorrea y que el lenguaje incluso puede parecer no fluido debido a la gran cantidad de pausas que realiza el paciente al no encontrar las palabras que busca. En el lenguaje espontáneo del paciente hay una constante tendencia a la autocorrección. Es típica la aproximación fonémica, en la que el paciente intentareiteradamente cambiar el fonema erróneo. Cuando acierta el correcto, es capaz de identificarlo y hacerlo notar. 

Otra diferencia con la afasia de Wernicke es que en la afasia de conducción la persona afectada percibe los errores que está cometiendo. La capacidad de comprensión está conservada y hay una buena consciencia del déficit. La comprensión puede ser similar a la de la afasia de Broca e inclusomejor. 

Las personas con afasia de conducción fallan al ejecutar órdenes en las que está implicado el esquema corporal, sobre todo si suponen una orientación derecha/izquierda. La repetición está muy gravemente alterada y estos pacientes no consiguen repetir correctamente frases, ni sílabas ni palabras. 

La denominación está también gravemente comprometida. Los neologismos y parafasias son...