Consideraciones Sobre Dolor Lumbar
Páginas: 6 (1404 palabras)
Publicado: 11 de abril de 2011
EL DOLOR LUMBAR (LUMBAGO)
El dolor en la región lumbar puede ser acudo o de comienzo insidioso, difuso o localizado, estar limitado a un lado o ser bilateral. En alrededor de un tercio de los casos se irradia hacia la parte posterior del muslo y de la pierna. En algunos las molestias se asocian con sensaciones parestésicas en el pie y con otros si,-nos de compromiso neurológico(ciática). Es habitual que se produzca una contractura (espasmo) muscular para lumbar y que exista limitación de los movimientos de la columna, especialmente en flexión.
La mayoría de los episodios de dolor lumbar son de corta duración. En general el cuadro cede dentro de una semana aunque puede prolongarse. El dolor lumbar tiene una alta tasa de recurrencia. El 60% de lospacientes presenta un nuevo episodio dentro del mismo año y un 32% tiene otro episodio en el año siguiente. Existen al menos dos formas de recidiva:
1.- Ataques en forma periódica, separados por intervalos asintomáticos en los que se puede realizar esfuerzo físico.
2.- Sintomatología permanente, con dolor sordo (dolor cansado) permanente, que es exacerbado por la actividad física.Se estima que alrededor del 70% de las personas presentará uno o más episodios de dolor lumbar en algún momento de su vida. En Copenhague se encontró que la prevalencia global de Adolor o cualquier molestia en la región lumbar@ era de 14%. En ese mismo estudio la prevalencia anual alcanzaba al 45% y la prevalencia global (lifetirne prevalence) al 62%.
El ausentismo por dolor lumbarva en aumento tanto en días perdidos como en porcentaje del total de licencias. El impacto económico y social de esta patología muestra cifras crecientes. Se sabe que el 5% de los casos pueden llegar a tener reposo superior a 3 meses. Estos casos representan el 85% de los costos por dolor lumbar. Las posibilidades de reintegrarse al trabajo después de seis meses de reposo son de alrededor del50% y después del año de un 25%. Después de dos años la probabilidad de reintegro laboral es prácticamente nula.
Si la columna flectada es sometida a carga compresivo, las fibras del anillo se pueden desgarrar y/o romper, iniciando el desarrollo de una hernia. Con el tiempo los desgarros y/o rupturas y la hernia crecen y en algún momento se produce la extrusión completa delnúcleo, comprimiendo las raíces nerviosas a la salida del canal vertebral, produciendo intenso dolor en el territorio de distribución de estos nervios. A esta condición se le conoce como Hernia del Núcleo Pulposo (HNP).
Con la edad el disco pierde su capacidad captadora de agua, el contenido liquido del núcleo disminuye y el disco se reduce de tamaño. Los cambio degenerativos parece serinevitable con la edad, y puede comenzar ya a los 25 años. El proceso es mas rápido en hombres que en mujeres, y a los 65 años cerca del 90% de los hombres y el 80% de las mujeres tienen signos radiológicos de algún grado de espondilosis.
Estudios recientes usando Resonancia Nuclear Magnética han confirmado que ni la degeneración del disco ni la hernia del núcleo se relacionannecesariamente con los cuadros de dolor lumbar. En una muestra de mujeres asintomáticas se demostró que el porcentaje con cambios degenerativos de la columna se incrementaba con la edad, desde cerca del 30% en el grupo de 20 a 30 años, al 80% en el grupo de 60 a 70 años. Las hernias del núcleo pulposo eran relativamente frecuentes y ocurrían tanto en discos con evidencias de degeneración como en discossin ellas.
En pacientes con dolor lumbar derivados a una clínica especializada, solo el 20% tenía algún diagnostico y de ellos la mitad correspondía a lesiones del disco intervertebral. En el 80% no existía un diagnostico que explicara el dolor. Estos casos de origen desconocido (idiopáticos) podrían corresponder a problemas miofasciales, o al efecto del circulo vicioso dolor -...
El dolor en la región lumbar puede ser acudo o de comienzo insidioso, difuso o localizado, estar limitado a un lado o ser bilateral. En alrededor de un tercio de los casos se irradia hacia la parte posterior del muslo y de la pierna. En algunos las molestias se asocian con sensaciones parestésicas en el pie y con otros si,-nos de compromiso neurológico(ciática). Es habitual que se produzca una contractura (espasmo) muscular para lumbar y que exista limitación de los movimientos de la columna, especialmente en flexión.
La mayoría de los episodios de dolor lumbar son de corta duración. En general el cuadro cede dentro de una semana aunque puede prolongarse. El dolor lumbar tiene una alta tasa de recurrencia. El 60% de lospacientes presenta un nuevo episodio dentro del mismo año y un 32% tiene otro episodio en el año siguiente. Existen al menos dos formas de recidiva:
1.- Ataques en forma periódica, separados por intervalos asintomáticos en los que se puede realizar esfuerzo físico.
2.- Sintomatología permanente, con dolor sordo (dolor cansado) permanente, que es exacerbado por la actividad física.Se estima que alrededor del 70% de las personas presentará uno o más episodios de dolor lumbar en algún momento de su vida. En Copenhague se encontró que la prevalencia global de Adolor o cualquier molestia en la región lumbar@ era de 14%. En ese mismo estudio la prevalencia anual alcanzaba al 45% y la prevalencia global (lifetirne prevalence) al 62%.
El ausentismo por dolor lumbarva en aumento tanto en días perdidos como en porcentaje del total de licencias. El impacto económico y social de esta patología muestra cifras crecientes. Se sabe que el 5% de los casos pueden llegar a tener reposo superior a 3 meses. Estos casos representan el 85% de los costos por dolor lumbar. Las posibilidades de reintegrarse al trabajo después de seis meses de reposo son de alrededor del50% y después del año de un 25%. Después de dos años la probabilidad de reintegro laboral es prácticamente nula.
Si la columna flectada es sometida a carga compresivo, las fibras del anillo se pueden desgarrar y/o romper, iniciando el desarrollo de una hernia. Con el tiempo los desgarros y/o rupturas y la hernia crecen y en algún momento se produce la extrusión completa delnúcleo, comprimiendo las raíces nerviosas a la salida del canal vertebral, produciendo intenso dolor en el territorio de distribución de estos nervios. A esta condición se le conoce como Hernia del Núcleo Pulposo (HNP).
Con la edad el disco pierde su capacidad captadora de agua, el contenido liquido del núcleo disminuye y el disco se reduce de tamaño. Los cambio degenerativos parece serinevitable con la edad, y puede comenzar ya a los 25 años. El proceso es mas rápido en hombres que en mujeres, y a los 65 años cerca del 90% de los hombres y el 80% de las mujeres tienen signos radiológicos de algún grado de espondilosis.
Estudios recientes usando Resonancia Nuclear Magnética han confirmado que ni la degeneración del disco ni la hernia del núcleo se relacionannecesariamente con los cuadros de dolor lumbar. En una muestra de mujeres asintomáticas se demostró que el porcentaje con cambios degenerativos de la columna se incrementaba con la edad, desde cerca del 30% en el grupo de 20 a 30 años, al 80% en el grupo de 60 a 70 años. Las hernias del núcleo pulposo eran relativamente frecuentes y ocurrían tanto en discos con evidencias de degeneración como en discossin ellas.
En pacientes con dolor lumbar derivados a una clínica especializada, solo el 20% tenía algún diagnostico y de ellos la mitad correspondía a lesiones del disco intervertebral. En el 80% no existía un diagnostico que explicara el dolor. Estos casos de origen desconocido (idiopáticos) podrían corresponder a problemas miofasciales, o al efecto del circulo vicioso dolor -...
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