Consideraciones sobre la etiologia y los tratamientos del trastorno obsesivo compulsivo

Consideraciones Sobre la Etiología y los  Tratamientos del Trastorno Obsesivo­ Compulsivo, (T.O.C.). (*).
  Autor: Fco. Javier López González Psicólogo Clínico y de la Salud CENTRO MÉDICO ESTACIÓN ALICANTE (ESPAÑA)   “… el individuo no se atrevía a atravesar un puente, pasar cerca  de un embalse o peñasco o permanecer en una habitación con vigas, por miedo a que tuviera tentaciones de ahorcarse,  ahogarse o precipitarse. Si se hallaba ante un auditorio  silencioso, como por ejemplo en un sermón, temía que pudiera  proferir en voz alta e incontroladamente palabras indecentes y  malsonantes…” Robert Burton.: “The Anatomy Melancholy”, (1883).

   Resumen y abstract.  Introducción.  Etiopatogenia del Trastorno Obsesivo­Compulsivo (TOC). Tratamiento farmacológico del TOC.Tratamiento psicológico del TOC. Comorbilidad o solapamiento de síntomas. Agradecimientos. Referencias.
 

Resumen
El objetivo del presente trabajo narrativo consiste en pasar revisión al estado actual de cosas referentes  tanto a la etiología, como a los tratamientos psicológicos y psicofarmacológicos del trastorno obsesivo­compulsivo (TOC). Hacemos una breve pero ilustrada introducción sobre qué es a lo que debe –según  nuestro juicio­ su peculiaridad el mencionado trastorno; obviando los criterios del DSM­IV­TR, nos  lanzamos seguidamente a plantear la cuestión etiológica, tanto para el modelo bio­médico como para el  psicológico, haciendo más énfasis en este último y describiendo las técnicas actuales de tratamiento. Finalizamos con un apartado de comorbilidad o solapamiento de síntomas que pudieran confundir al  clínico a la hora de realizar su diagnóstico.

Abstract
The aim with this feature consist in to assess the knowledge that we have nowadays about Obsesive­ Compulsive Disorder,  making reference not only to the etiology but also to the psychological and psychopharmacolgical treatments. We make a brief but illustrative introduction about, from our point of  view, where  lies the peculiarity of this disorder. Leaving the criteria of DSM­IV­TR to one side, we  proceed to set the etiological matter out, not only to the bio­medical model but also to the psicological 

model, placing a particular emphasis on the second model and describing all the current techniques (methods) of treatment. Finally, we set a section aside for to talk about underhanded symptoms that could caused confusion when the psychologist comes to diagnose. 

Introducción
Como el lector podrá colegir de la cita anterior, el Trastorno Obsesivo­Compulsivo, (TOC en adelante)  no es una entidad nosológica nueva, como le pudiese parecer por la lectura de las diversas ediciones del DSM (APA), sino que incluso, remontándonos mucho más atrás en la historia, también se conocen  algunos casos que, aunque aislados, no por ello fueron menos importantes e incapacitantes. A mi juicio y como psicólogo clínico, el TOC debe su peculiaridad a 4 factores, a saber: a): la  dificultad que entraña el explicarle al paciente en qué consiste su trastorno y su solución (y más aún a sus familiares y allegados); b): a la extrañeza que puede suponer para la gente con que interacciona el  paciente sus conductas ritualistas, a diferencia de otros problemas de ansiedad en los cuales la evitación  y/o el escape es más comprensible o menos embarazoso; c): a las técnicas de intervención que debemos  utilizar los clínicos –en algunos casos incluso, temerarias y extrañísimas también­ para que el tratamiento sea efectivo; y d): el hecho de ser un trastorno –como algunos autores indican­ a caballo  entre las “neurosis” y “psicosis”; lo que nos llevaría en cierta medida, a admitir la hipótesis freudiana  de la existencia de un continuo, en cuyos polos o extremos estarían ubicadas las dos citadas entidades.  De hecho en las últimas ediciones del citado manual (DSM­IV­TR), debe especificarse para su ...