Consideraciones Teóricas Sobre La Depresión

Consideraciones teóricas sobre la Depresión
La depresión se lista como el principal mal en más de la mitad de los pacientes que acuden a la clínica de consulta externa. Esto la hace numéricamente significativa e importante desde un punto de vista humano. También el término depresión es sinónimo de desgracia: Existe con frecuencia la posibilidad de un suicidio, en cuyo caso los resultados deltratamiento son una cuestión de vida o muerte. Una intervención rápida (Psicoterapia de urgencia) juega un papel crucial en el cuidado y tratamiento de la persona deprimida.
Los trastornos depresivos tienen una prevalencia del 10-20% en la población general y suele afectar al 50% de los pacientes psíquicos. Parece más frecuente en mujeres que en hombres y se suele asociar como factores deriesgo, el ser mujer entre 35-45 años, tener una historia familiar de alcoholismo y depresión, las desventajas socioeconómicas, escasa relación social y el parto 6 meses antes del episodio depresivo (J. Vallejo, 1991).
Los trastornos depresivos abarcan en el DSM-IV tres categorías: (1) depresión mayor, (2) distimia y (3) depresión no especificada.
En la depresión mayor en el ámbito cognitivo sueleaparecer disminución de la concentración, pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, en el ámbito afectivo aparece ánimo deprimido, disminución del placer-intereses y fatiga- pérdida de energía. En el ámbito somático aparece insomnio/hipersomnia y pérdida significativa de peso. En el ámbito de la conducta puede aparecer agitación o enlentecimiento motor.
La distimia suele tener una duraciónmás crónica (al menos 2 años), en el ámbito cognitivo se caracteriza por baja autoestima, dificultad de concentración, indecisión o desesperanza. El aspecto afectivo se caracteriza por ánimo deprimido y fatiga-pérdida de energía. El nivel somático se caracteriza por pérdida de apetito e insomnio/hipersomnia. Las ideas reiteradas de muerte y suicidio, de culpa o inutilidad excesiva, la agitación oinhibición psicomotriz y la pérdida significativa de peso, suelen estar ausentes, y se asocian más a la depresión mayor que a la distimia. La depresión mayor y la distimia se pueden asociar en las llamadas "depresiones dobles".
Las teorías etológicas de las depresiones de tipo cognitivo-conductual se agrupan en tres grupos de factores:
1. Las teorías conductuales: Destacan el papel de lapérdida de reforzadores asociados a la pérdida de la persona o eventos crónicos, produciendo un proceso de extinción (Fester, 1966, 1973) y/o la incapacidad del sujeto para generar nuevas fuentes de relaciones gratificantes tras la pérdida o estrés crónico, debido a un déficit en sus habilidades sociales (Lewinshon, 1977; 1985).
2. Las teorías cognitivas: Destacan el papel de los significadospersonales implicados en la pérdida o evento crónicos. Seligman y Abramson (1978) destacan la sensación del sujeto de sentirse indefenso por sus atribuciones de incapacidad de manejar su situación. Beck (1979) destaca el papel de la visión negativa del sujeto depresivo de su situación, de sí mismo y su futuro (triada cognitiva negativa), el papel de las distorsiones del pensamiento depresivo y lossignificados personales disfuncionales que se activan en la depresión. Otros autores como Rehm (1979) hablan de un déficit en el autocontrol del sujeto en tres planos: auto observación (distorsiona su experiencia), autoevaluación (se valora en función de sus errores más que de sus aciertos) y auto refuerzo (se gratifica escasamente a sí mismo por sus logros).
3. Las teorías constructivistas:Guidano (1994) habla de organización del significado personal de tipo depresivo en función de cómo el sujeto se explica en el ámbito consciente el flujo de su experiencia emocional.

Diez Factores Específicos en la Psicoterapia de la Depresión
* Problema en la regulación de la autoestima
* Superyó severo
* (Intra)agresión
* Pérdida
* Desilusión
* Decepción
* Hambre...