Consiguelo

PLANILLA DE RECOLECCION DE INFORMACION PARA EL PNFA
(ENCUESTA)

REFERENCIA PERSONAL
Nombres: | Apellidos: | C.I.: | Edad: |
Sexo: M F | Nacionalidad: V E | Profesión uOficio: |
Estado Civil: Casado(a) Soltero(a) Divorciado(a) Viudo(a) Concubino(a) |
ASPECTOS EDUCATIVOS
Sabe usted leer y escribir. Grado de Instrucción: PrimariaCompleta Secundaria Universitario Post Grado | Estudia usted actualmente. SI NOQué nivel: _____________________________.¿En su casa estudia alguien en las misiones?RobinsonVuelvan Caras Ribas Che GuevaraSucre |
ASPECTOS SOCIO—ECONOMICOS
Condiciones de la vivienda.PropiaAlquiladaPrestada | ¿Existen instalaciones en la comunidad?EscuelaParques infantilesEstadio Cancha múltipleIglesia kíndersOtro(s):________________________________. |
¿N° de personas que habitan la vivienda?Adultos Mayoresde 50 o más. N°: ___Adultos(as) de 19 a 49 años. N°: ___Adolecentes de 13 a 18 años. N°: ___Niños(as) de 5 a 12 años. N°: ___¿Está ustedembarazada? SI NO | |
| ¿Qué tipo de Organizaciones existen en la Comunidad?Comunidad comunalComité de tierras Urbanas Club deportivoMesa técnica de aguaMesa técnica de energíaClub deabuelos(as)Org. Comunitaria de viviendaOrg. Comunitaria de saludOtra(s):________________________________.Participa en algunas de ellas: SI NO |
¿Los servicios como funcionan?Luz eléctrica BR M Agua potable B R MAgua servida B R MTransporte B R MSeguridad B R MAseo urbano BR M | |
¿Trabaja actualmente? SI NO ¿Por cuenta propia? SI NO ¿Cuál es el ingreso familiar?Salario mínimoDos salarios mínimo Tres salarios...