CONSTIPACION

CONSTIPACION

Iveth Alejandra Loya Méndez
7-15
Gastroenterología
Dr. Carlos Escobar

Modificaciones en
estilo deMujer
vida

Aporte
de fibra
Infancia

Laxantes,
ablandadores de
Ancianidad
heces, emolientes
y enemas

Intermitente

Intervención
mínima

Suplementos
de fibra / dieta

Difícil de
corregir

Impacto
negativo

Causas
especificas

Definición y Síntomas de presentación
Dificultad paraevacuar el intestino o malestar relacionado
con esta evacuación.
•
•

Esfuerzo para
defecar (52%)

Incapacidad
para evacuar
(34%)

Heces duras
(44%)

3 o menos evacuaciones
por semana

Epidemiologia
2% - 28%

2.5 millones de consultas

92000 hospitalizaciones
4%  gastroenterólogo

Factores de riesgo

Clasificación del estreñimiento
Estreñimiento
secundario
Obstrucción
mecánica ID y
IGMedicamentos

Enfermedades
sistémicas

Estreñimiento
funcional
Función
anormal del
colon o recto

Anatomía y función del colon
• Contenido Luminal
Residuos alimentarios,
agua, electrolitos, bacterias
y gas
Almidones y PSNA
Proliferación bacteriana y
fermentación
Formar a. grasos y gas

Bacterias  mitad del peso

Salvado de trigo
Salvado crudo

• Absorción de agua y sodio

Agua y Sodio

Heces de menortamaño y duras

1000ml – 1500ml

100ml – 200ml
agua fecal

Sodio- cloro y a.
grasos

Ausencia de movimiento aumenta tiempo para
degradación bacteriana de las heces y aumenta
absorción de NaCl y agua disminuyendo el peso de las
heces.

Volumen de agua
fecal y heces
solidas están
disminuidos

• Diámetro y longitud de colon

Colon ancho y
largo disminuye
la velocidad de
transito
colonico

>6.5 cm enel
Enema de bario
reborde pélvico

• Función motora del colon
Musculo

Retrasar el paso del contenido luminal
Mezclar el contenido y permitir contacto con
mucosa
Permitir que el colon almacene heces entre
las defecaciones
Propulsar el contenido hacia el ano

Horas o días

Propulsiones
colónicas

Contracciones
propagadas de baja
amplitud (CPBA)

Contracciones
propagadas de alta
amplitud (CPAA)• Inervación del musculo colónico y células intersticiales de

cajal

Motilidad colónica proximal  sistema nervioso intestinal

La defecación  voluntaria

Estreñimiento  disfunción autonómica
Numero anormal de neuronas del plexo mienterico implicadas en control de la
motilidad

• Disminución de sustancia P
• Aumento de VIP y NO

Las células intersticiales de cajal (CIC)
Marcapasosintersticiales
Motilidad digestiva
Facilitan conducción de corriente eléctrica
Participan en señalización entre nervios y
musculo

• Función de la defecación

Periodo de predefecacion.
Aumenta la frecuencia y
amplitud de las
secuencias propagadas.
(reflejo gastrocólico)

Urgencia para defecar:
Contacto entre receptores
en la zona alta del
conducto anal

Posición sentada o en
cunclillas facilita ladefecación

La flexión de las caderas
distiende el conducto anal
anteroposterior y abre el
ángulo anorrectal

Contracción del diafragma
y los músculos
abdominales aumenta la
presión intrapelvica y el
suelo de la pelvis se
relaja

La musculatura estriada
expulsa el contenido
rectal

• Tamaño y consistencia de las heces

La consistencia de
las heces varia

El contenido de
agua de las heces
determina suconsistencia

Consistencia 
indicador del
tiempo de transito
intestinal total

Fisiopatología del estreñimiento
ESTREÑIMIENTO CON TRANSITO NORMAL
Heces atraviesan el colon a una velocidad normal
Percepción errónea sobre su frecuencia de evacuación
Estrés psicosocial
Anomalías en sensibilidad anorectal y de la función motora

ESTREÑIMIENTO CON TRANSITO LENTO
Mujeres jóvenes
<1 a la semana
Dolorabdominal, meteorismo y malestar general
Resistentes, fibra y laxantes son ineficaces
Alteración en la función motora del colon
“Inercia colónica”

TRASTORNOS DE LA
DEFECACIÓN

Defecto en el vaciado
del recto por no
coordinar los músculos
Anismo, disinergia,
síndrome del suelo
pélvico espástico,
obstrucción de salida
Conducta para evitar el
malestar del paso de
heces duras y grandes o
el dolor...