Contabilidad Glosas

Consultar y elaborar resumen sobre el tema:
1. Definicion de glosas
2. Glosas más comunes
3. Proceso administrativo y registro contable de la presentación de la glosa
4. Glosas pertinentes- Subsanables- No subsanables- No pertinentes- Registros Contables de cada una
Glosa: Es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la
factura por prestación de servicios de salud,encontrada por la entidad responsable
del pago durante la revisión integral, que requiere ser resuelta por parte del
prestador de servicios de salud.
Respuesta a Glosas y Devoluciones: Se interpreta en todos los casos como la
respuesta que el prestador de servicios de salud da a la glosa o devolución
generada por la entidad responsable del pago.
Objetivo
El objetivo del Manual único deglosas, devoluciones y respuestas es estandarizar
la denominación, codificación y aplicación de cada uno de los posibles motivos de
glosas y devoluciones, así como de las respuestas que los prestadores de servicios
de salud den a las mismas, de manera que se agilicen los procesos de auditoría y
respuesta a las glosas.

Se presentan glosas por facturación cuando hay diferencias al comparar eltipo y volumen de los servicios prestados con el tipo y volumen de los servicios facturados, o cuando los conceptos pagados por el usuario no se descuentan en la factura (copagos, cuotas moderadoras, periodos de carencia u otros). También se aplica en los contratos por capitación para el caso de descuentos por concepto de
recobros por servicios prestados por otro prestador o cuando se disminuye elnúmero de personas cubiertas por la cápita, o cuando se descuenta por incumplimiento de las metas de cobertura, resolutividad y oportunidad pactadas en el contrato por capitación.

5.1. DEFINICIÓN
Las glosas son objeciones a las cuentas de cobro presentadas por las Instituciones prestadoras de servicios de salud – IPS, originadas en las inconsistencias detectadas en la revisión de las facturasy sus respectivos soportes, las cuales pueden determinarse al interior de la misma institución o por las entidades con las cuales se hayan celebrado contratos de prestación de servicios, tales como: Empresas promotoras de salud - EPS, Administradoras del régimen subsidiado – ARS, Compañías de seguros, Direcciones seccionales de salud y otras IPS.

Cuando en una cuenta de cobro se presentaninconsistencias en lo que respecta a su presentación, consolidación, aplicación de tarifas, cobertura de servicios, entre otros, la entidad contratante devolverá la cuenta a la IPS para su corrección y los prestadores de servicios de salud, tendrán la obligación de aclarar o corregir las observaciones y dar respuesta a las mismas dentro de un plazo establecido.

Entre las glosas más comunes seencuentran:

Documentos sin diligenciar o mal diligenciados
Documentos enmendados
Inconsistencias en los soportes anexos
Cobros sin la comprobación de los derechos de usuario, tarjeta, cédula, carné
Falta de información estadística
Errores en las liquidaciones, tarifas mal aplicadas, sumas mal realizadas
Falta de la relación de pacientes
Falta de documentos
Prestación de servicios adicionalesa los establecidos en el contrato
Falta de pertinencia técnico científica entre diagnóstico y procedimientos realizados y/o servicios prestados.
Documentos sin firma del paciente.

Las cuentas de cobro pueden glosarse total o parcialmente, dependiendo de la causa que originó la glosa. Totalmente, si involucra toda la cuenta e impide la aceptación de los servicios prestados. Parcialmente,cuando la glosa se realiza sobre unos servicios o procedimientos específicos, estando la entidad contratante en la obligación de aceptar y reconocer el pago de los servicios no glosados.

5. 2. PRESENTACIÓN DE GLOSAS

Para un adecuado manejo y gestión de las glosas, es necesario que en el contrato de prestación de servicios se establezcan, claramente, los requisitos y plazos para su presentación,...